腹腔镜治疗子宫内膜异位症并发不孕症的临床疗效分析.pdf

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1、·118·中国伤残医学2014年22卷第14期(：hillPsPJotII_lalI1fTlaIlitIDttl'ldr)isa

2、)ilitvM州licine．2014．VI)1．22N14注射垂体后叶素10u、卡前列素氨丁三醇针250ug，效果不佳，分可以依靠超声事先诊断，往往还有一部分事先不能准确判官腔放置双腔尿管压迫止血，球囊打水60rd，压迫后无明显出断，故而，对可疑剖宫产切口妊娠清官患者可常规局部或是全血，给阴道放置纱布l3块填塞止血，手术后给抗生素预防感身应用甲氨蝶呤减少切口局部血供，并且清宫前充分沟通

3、，一染，并给心电监护，向傲班大夫交班，严密观察病情变化，每6定做好抢救准备，推荐直接在腹腔镜监护下宫腔镜下清宫，或小时后放出球囊水20ml。术中清出物较多为积血块．未见典是B超监护下清宫，任何术式都应术前备血、备卡前列素氨丁型绒毛组织，建议术后监测HCG至正常。清宫术后第1天，体三醇、术前建立静脉通路都可作为常规准备加以强调。并且温37．4oC，查体：一般情况呵，心肺听诊无异常，腹软，无压痛充分与患者沟通，签署知情同意书，都是至关重要的。及反跳痛，阴道放置纱布24小时后取出，次日宫腔引流血较参考文献少，无异味，考虑

4、胚胎停止发育时间较长，出血较多使用抗生[1]Jeferys，A，Attilakos，G，Eckford，Seta1．Threebabies，twocavi—素2天，术后复查臼细胞正常范围，血红蛋白2天后72g／L，建ties，oneincision：acaseofatripletpregnancyinaseptateuterus．议输血治疗，家属及患者拒绝输血，签字出院。[J]．Journalofobstetricsandgynaecology，2008，28(4)：4462讨论：患者剖宫产3次，此次妊娠后口服药物

5、流产，服～447．[2]AnneChao，AngelChao，Chao～JanWangeta1．Femoralneuropa—药后阴道不规则出血，胚胎停止发育，但妊娠物未能排出体thy：ararecomplicationofretroperitonealhematomacausedbyce—外，B超提示不均质回声团块下缘近剖宫产瘢痕，且子宫下段sareansection．[J]．Archivesofgynecologyandobstetrics，2013，原剖宫产瘢痕处厚约lOmm，不均质包块周围血流丰富。随着28

6、7(3)：609～6U．剖宫产率的上升及计划生育政策的松动，剖宫产切口妊娠发[3]YusukeUeda，EijiKondoh，KazuyoKakuieta1．SerialmagneticreS-病率逐年增加，现已经成为异位妊娠中比例较高的一种常见onaneeima~ngofplacentapercretavdthbladderinvolvementdur—病。切口妊娠因种植部位深浅不一，故而预后及风险千差万ingpregnancyandpostpartum：acasereport．[J]．Thejoumalof别，

7、而此种妊娠的处理是否得当往往至关重要，剖宫产瘢痕附obstetricsandgynaecologyresearch，2013，39(1)：359～363．近着床的妊娠囊只有一部分深深植入切口内层，清宫时导致[4]贺明莉，胡耕励．剖宫产后子宫下段切口妊娠人流术中大出血难治性大出血，最终切除子宫，甚至危及孕妇生命，但这那一临床分析[J]．安徽医学，201l，32(8)：1057．DOI：10．3969／j．部分孕妇会引起难治性大出血，术前评估有相当难度。一部iSsn1oo0～039920】】08009．腹腔镜治疗子宫内

8、膜异位症并发不孕症的临床疗效分析张玲玲梁庆华王星何凯周春娜(大庆龙南医院妇产科，黑龙江大庆163000)摘要目的：观察腹腔镜治疗子宫内膜异住症(EMT)伴不孕的疗效。方法：对58例EMT伴不孕患者行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、盆腔内膜异位结节电灼、粘连分离、输卵管整形及通液等手术。结果：手术时间80—150分钟．失血量≤100mL．术后住院5～6天，均无严重并发症发生。术后随访40例，随访时间12个月左右，25／40例妊娠，妊娠率为62．5％；术后6个月内妊娠18例占642％，7～l2个月内妊娠7例占28％。

9、结论：腹腔镜手术治疗EMT伴不孕具有损伤小、疗效高，术后出血较少，术后康复较快，愈合情况良好，值得临床应用。关键词腹腔镜手术；子宫内膜异位症；不孕症中图分类号：R711．71文献标识码：B文章编号：1673—6567(2014)l4—旬l18—O2DOI编码：10．13214／j．cnki．cjotadm．2014．14．088子宫内膜异位症，现已大量资料证