腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床分析

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1、【摘要】目的通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢了宫内膜异位症的比较，探讨腹腔镜手术临床应用价值。方法I川顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料，按手术方式将其分为腹腔镜组64例和开腹组64例，比较两组手术时间、术中出血量、抗生素应用时间、术后住院时间、切口愈合等情况。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组，手术时间、抗生素使用时间、术示术示镇痛泵使用率均低于开腹纟R。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当，但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点。【关键词】腹腔镜；手术治疗；子

2、宫内膜界位症；分析子宫内膜异位症，简称为EM,通常指的是子宫内膜组织原有的牛长功能在子宫腔被覆粘膜以外的部位岀现，此现象为病态现象。目前人约有1096的冇龄妇女发生此现象。目前临床还没冇一种冇效的、能够根治的治疗手段。EM的治疗以手术治疗为主，英中以腹腔镜手术为首选。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月至2011年12月来我医院诊治的卵巢型子宫内膜异位症患者128例，年龄22—40岁，平均年龄（25.6±2.4）岁；根据美国生育学会在1985年起草修订的宫内膜异位症诊断标准进行划分2,128例患

3、者中，冇20例确诊为异位症II期，62例患者为III期，46例患者为IV期。行腹腔镜手术治疗的64例为实验组，开腹手术治疗64例为対照组。两组患者没有糖尿病、高血压、心脏病等发病史，患者手术前肾、肝、心等功能处于止常水平。两组患者年龄、囊肿直径、孕产史及各类囊肿的组成等资料经统计学分析无显着性差异（P<0.05）o1.2治疗方法1.2.1术前准备血常规、出凝血吋间、肝功、肾功、心电图、胸片、盆腹腔B超检查，均无手术禁忌症，常规阴道准备（未婚者除外），肠道准备。麻醉方式腹腔镜手术用腰硬联合+静脉麻，开腹手

4、术采用硕膜外麻醉或联合麻醉。均取活体组织送病理学检查。两组患者术后均口服孕三烯酮2.5mg,每周2次，共（3—6）个月。术后随访12—18个月。1.2.2对照组行开腹手术，同常规囊肿剥除术，剥离囊肿壁后创而3/0可吸收肠线连续缝合修复卵巢正常形态。常规用抗生素4天。1.2.3实验组行腔镜下手术，针对全部患者采用囊肿剔除手术。手术前的准备工作同开腹手术一致。为患者实施腰硬联合+静脉麻醉，麻醉位登选取患者截石位，手术过程中患者头低臀高。实施腹腔镜手术治疗。患者界位囊肿通过腹腔镜观察其表现为囊肿比较厚，多呈监

5、白色，R同周围组织发生粘连现象，尤其是同盆壁或了宫后壁宫骸韧带处粘连较为严重。通过电灼或电凝的方法对患者腹膜的异位病灶进行治疗。尽可能将子宫肓肠陷凹处的异位结节清除干净，将患者附件及子宫粘连处分离。这种方法极大的减少了分离过程中产牛破裂的风险，便于囊液的排除，当囊液排除后马上对囊腔进行清洗，保持盆腔内各器官的清洁。对于创而出血患者需用电凝进行止血。而后对卵巢边缘进行修剪，用3/0的可吸收线进行缝合。取出龔壁送病理检查。手术完成后，不孕症患者行双侧输卵管通液术。了解输卵竹通畅度。若手术结束后，为避免再次发

6、生粘连现象，胡置低分子右旋糖酹300mlo术后抗生素治疗3天。针対不孕症患者鼓励极早怀孕，-其它患者手术后可适当服用2个月的常规药物进行辅助治疗。1.3观察指标观察对比两纟fl手术时间、术屮出血量、抗生素应用时间、术后住院时间、切口愈合等情况进行比较分析。1.4统计学处理将文中统计及检测所得数据釆用SPSS12.5统计学软件进行相关处理,计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用计数资料以例5）、率（％）表示，进行x2检验，P<0.05为表示差异有统计学意义。2结果实验组应用腹腔镜患者64例在手术

7、时间、出血、抗生素使用时间、住院时间比对照组开腹手术64例短，两组和比较P<0.05有统计学意义。3讨论腹腔镜为目前诊断治疗的金标准EM4。腹腔镜手术被认为是微创手术的典型代表和传统的开腹手术相比，其特点是手术切口小，极人的减少了患者肠管暴露的时间，降低了各种刺激和干扰，有效避免腹膜的各种损伤，减轻患者的手术痛苦，使患者术后肠胃功能能够尽快恢复。与此同时该手术能开拓视野，放大病灶，将微小病灶及盆腔散在的界位病灶用电凝烧灼可达到良好的效果。观察对比两纽两种术式手术时间、术屮出血量、抗生索应川时间、术示住院

8、时间、术示镇痛泵使用率、切口愈合等情况，实验组应用腹腔镜手术明显优于对照开腹组，表明腹腔镜手术具冇患者损伤小、出血少、术后疼痛轻、切口小R美观、康复快、住院吋间短等优点。所以，临床对于使用腹腔镜在判断子宫内膜界位症的过程中发挥着重要作用。但是，单一的手术治疗，其中也包含腹腔镜手术治疗都或多或少的存在不足，有一定的复发率。这就要求患者术后配合药物治疗，尽对能抑制和清除病灶的产牛，避免异位病灶产生萎缩，降低复发的可能。参考文献[1]乐杰，主编•