腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床研究

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1、腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床研究［摘要］目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法选取2011年4月〜2012年5月于本院进行治疗的78例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为对照组（开腹手术组）39例和观察组（腹腔镜手术组）39例，比较两组患者的1年妊娠率、妊娠时间、总有效率及治疗前后的血清与腹腔液CA125含量及阳性率。结果观察组1年妊娠率、妊娠时间、总冇效率均优于对照组，治疗后的血清与腹腔液CA125含量及阳性率均低于对照组，并低于本组治疗前的含量与阳性率，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床价值较高，治疗效果相对更好。［关键词］腹腔

2、镜手术；了宫内膜异位症；临床价值［中图分类号］R711.71［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）10（a）-0022-02子宫内膜异位症是临床中导致不孕不育的重要原因之一，其手术方式包括开腹与微创两类，腹腔镜手术是应用率不断提升且对患者手术性损伤极小的一类手术方式，其在微创方面的效果基本得到肯定，但是对其临床应用效果及价值仍存在一定争议［1］。木研究主要对腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床价值进行研究，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般床资料选取2011年4月〜2012年5月于本院进行治疗的78例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为对照组（开腹手术组）3

3、9例和观察组（腹腔镜手术组）39例。对照组39例患者屮，年龄23-41岁，平均（28.7±4.7）岁；病程0.4-3.2年，平均（1.4±0.5）年；美国生育协会分期:II期13例，III期16例，IV期10例。观察组39例患者中，年龄23〜42岁,平均（28.9±4,6）岁;病程0.4-3.3年，平均（1・5±0・4）年；美国生育协会分期：II期12例，III期17例，IV期10例。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法对照组给予开腹手术治疗，麻醉后开腹，根据病灶部位选取处理方式,腹膜型对病灶进行电灼治疗，卵巢型则以剥除的方式进行处理。观察组给予

4、腹腔镜手术治疗，麻醉后建立气腹，将Trocar置入，在腹腔镜辅助下对病灶进行处理，然后根据病灶部位选择合适的处理方式。比较两组患者术后的1年妊娠率、妊娠时间、总有效率及治疗前后的血清与腹腔液CA125含量及阳性率。1.3评价标准以患者术后随访显示腹痛、痛经等症状体征消失，血液CA125检查示正常，且B超检查示正常为显效；以患者术后随访腹痛、痛经等症状体征、血液CA125及B超检查均显示显著改善为有效；以患者术后上述评估方面均无明显改善或加重为无效［2］。总有效二显效+有效。1.4统计学处理所得数据采用SPSS15.0软件进行统计学处理，其中的年龄、病程、妊娠时间及血清与腹腔液CA12

5、5含量为计量资料，采用t检验，美国生育协会分期、1年妊娠率、总有效率及血清与腹腔液CA125阳性率为计数资料，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者1年妊娠率、妊娠时间、总有效率的比较观察组的1年妊娠率与总有效率高于对照组，妊娠时间短于对照组(P<0.05)(表l)o2.2两组患者治疗前后血清与腹腔液CA125含量及阳性率的比较治疗前对照组与观察组的血清与腹腔液CA125含量及阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周观察组的血清与腹腔液CA125含量及阳性率均低于对照组，并口低于本组治疗前的含量与阳性率(P<0.05)(表2)。3讨论子宫

6、内膜异位症在临床的发病率较高，且其为导致不孕不育的重耍原因Z—[3-4],因此临床对其的重视程度也随Z提升。而临床中对于本病治疗的手术研究也并不少见，开腹手术与腹腔镜手术均是临床常用的手术方式，其临床效果方面的争议也普遍存在[5-6],较多研究认为腹腔镜手术已经达到与开腹手术等同，甚至超过开腹手术的效果，但也冇研究认为其仍未达到开腹手术的治疗效果，仍需进一步提升效果。另外，较多研究显示，子宫内膜异位症患者普遍存在CA125高表达的情况[7-8],不仅在血液中呈现较高的水平，腹腔液中的表达更为突出，而研究认为这可能与子宫内膜升位症的内膜细胞生长与恶性肿瘤细胞有相似之处，生长分裂等均较快

7、有关，故CA125也呈现异常波动的情况，而对于此类患者在治疗的过程中对CA125等指标的改善，成为了解疾病发展转归与治疗效果的重要评估指标[9-10]o木研究结果显示，腹腔镜较开腹手术表现出更高的妊娠率及更短的妊娠时间，其综合临床总有效率也相对更高，另外，患者血清与腹腔液CA125含量及阳性率降低幅度也更大、更快，说明其对患者治疗的综合价值较高,同时也肯定了腹腔镜手术治疗的应用效果，而这均与腹腔镜手术在可视条件下进行手术，不仅保证了手术的微创性，且较为直观