腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌.pdf

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1、直塑l外科2014年4月第14卷第2期LingnanModemClinicsinSurgery，Apr．2014，Vo1．14N0．2147腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌张红卫罗旋曹君李闻达张克林陈亚进【摘要】目的探讨腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌的可行性和安全性。方法回顾分析20例接受腹腔镜下微波固化联合手术切除的合并严重肝硬化的肝癌病例资料。结果全组20例病人手术均获得成功，无中转开腹。平均手术时间112．8-+25．2min，术中平均出血量115．5-+29．3mL，平均住院时间10．

2、7-+2．5d。全组病人术后均康复出院，未出现胆漏、腹腔大出血、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。1例病人术后出现肺部感染，2例出现短暂性凝血功能异常，经治疗后均恢复正常。结论对于经过选择的合适病例腹腔镜下微波固化联合手术切除治疗合并严重肝硬化的肝癌是安全、可行的。【关键词】腹腔镜；肝细胞癌；微波；肝硬化中图分类号：R657-3文献标识码：A文章编号：1009—976X(2014)02—0147—03doi：10．3969／j．issn．1009—976X．2014．02．009Laparoseopicmicrowavecoagula

3、tiontherapycombinedwithliverresectionforhepatocellularcarcinomainseverecirrhoticpatientsZhangHongwei，LuoXuau，CaoJun，LiWenda，ZhangKelin，ChenYajin．DepartmentofHepatobiliarySurgery，SunYat—senMemorialHospitalofSunYat—sene，Guangzhou510120，China．Correspondingauthor：ChertYqi

4、in，hongweizhaug88@126．COm【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesafetyandfeasibilityoflaparoscopicmicrowavecoagulationtherapycombinedwithliverresectionforhepatocellularcarcinomaincirrhoticpatients．MethodsThemedicalrecordshavebeenreviewedretrospectivelyin20patientswhounder

5、wentlaparoscopicmicrowavecoagulationtherapycombinedwithhepatectomy．ResultsSurgicalprocedureswerecompletedsuccessfullyinallcaseswithoutconversion．Themeanoperationtimewas112．80rainandthemeanbloodlOSSinoperationwas116．50mL．Themeanhospitalstaywas10．7days．Thecomplicationsa

6、fteroperationincludedpneumoniainonecaseandmildtransientcoagulopathyin2cases．Therewerenopostoperativebileleaks，abdominalmassivebleeding，hep~icfailure，anddeath．ConclusionsLaparoscopicmicrowavecoagulationtherapycombinedwithliverresectionforhepatocellularcarcinomaincirrho

7、ticpatientsissafeandfeasibleinselectedpatients．【Keywords】Laparoscopy；Hepatocellularcarcinoma；Microwave；Cirrhosis原发性肝癌是一种常见但难治的恶性肿瘤，但是．消融术的肿瘤完全消融率只能达到89％～手术切除是最有希望获得治愈的治疗手段，但适98．6％E，]。目前腹腔镜下的肝癌切除术已逐渐成合手术切除的病例只占9％～27％E。合并严重肝熟并能减少并发症发生率[m]。因此，腹腔镜下微波硬化的肝癌由于肝切除会导致较高的肝功能衰竭固

8、化联合手术切除治疗合并严重肝硬化肝癌在理发生率，因此被列为相对的手术禁忌症。近年来，论上可以减少肿瘤残留而不增加肝功能衰竭的风肝癌的热消融术(射频或微波)作为一种微创的治险。近年来，我们尝试了该治疗方式，现报道如下。疗手段开始应用于不适宜手术切除的