腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症27例分析.pdf

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1、348重庆医学2014年1月第43卷第3期·经验交流·腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症27例分析马万里，谢永铮，张军杰，王晨宇，任学群(河南大学淮河医院普外一科，河南开封475001)摘要：目的探讨腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗门静脉高压症的临床应用价值。方法选择该院收治的确诊为肝硬化门静脉高压症的患者55例作为研究对象，采用回顾性研究与对照研究相结合的方法，根据患者不同的手术方式分为传统开腹组(26例)，即行开腹巨脾_，刀除联合贲门周围血管离断术；腹腔镜组(27例)，即腹腔镜下巨脾切除

2、联合贲门周围血管离断术。对比两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后腹腔引流管引流量、术后住院时间、术后并发症等指标，评价腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗门静脉高压症的临床应用价值。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于传统开腹组，差异有统计学意义(P<0．05)。住院费用方面，两者差异无统计学意义(P>0．05)。腹腔镜组的并发症发生率明显低于传统开腹组，差异有统计学意义(P

3、，按发病人次计算，腹腔镜组发热、腹水、胸腔积液以及门静脉系统血栓并发症发生率明显低于传统开腹组，各组差异有统计学意义(P

4、切除联合贲门周围血管离断术。两组患者的性别、年段胃底静脉曲张是常见病[】]，此时，往往需要外科手术治疗。龄、血象指标、肝脏功能Child—Pugh分级及评分、食管曲张静近年来随着腹腔镜技术的不断发展及腹腔镜超声刀的应用，部脉分级、门静脉高压性胃病分级等方面，差异无统计学意义分医生尝试腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗门静脉高压(P>0．05)，具有可比性。对比两组患者的平均手术时间、术症l_2]，并取得一定效果。作者选取本院患者为研究对象，探讨中出血量、术后肛门排气时间、术后腹腔引流管引流量、术后住腹腔

5、镜下巨脾切除加断流术治疗门静脉高压症的临床应用价院时间、术后并发症等指标，评价腹腔镜下巨脾切除加断流术值，现将结果报道如下。治疗门静脉高压症的临床应用价值。1资料与方法1．3统计学方法采用SPSS17．0为统计学分析软件对数据1．1研究对象选择于2011年1月至2012年12月在本院进行分析处理。计量资料数据用j土s表示，采用t检验、Y。检收治的确诊为肝硬化门静脉高压症的患者55例作为研究对验以及秩和检验。取P<0．05为差异有统计学意义。象，其中，男31例，女24例，年龄23～71岁，平均(41

6、．33+2结果4．39)岁，所有患者均经腹部增强CT扫描、临床症状等确诊为2．1手术及住院情况患者手术及住院情况比较如表1所肝硬化门静脉高压症，其中，酒精性肝硬化36例，肝炎性肝硬示，其中腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流化15例，毒物和药物性肝硬化4例。肝功能Child-Pugh分级，量、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于传统开腹组，差异其中A级67例，B级34例，B-C级9例。术前经螺旋CT及胃有统计学意义(P

7、胃底静脉曲张，其中29例见红色计学意义(P>0．05)。征，患者术前均有重度以上脾大(直径大于15cm)和脾功能2．2并发症情况腹腔镜组的并发症发生率明显低于传统开亢进。腹组，差异有统计学意义(P

8、腔镜组，各组差异有统计学意义(P