腹腔镜手术与开腹手术治疗肝血管瘤的疗效对比分析.pdf

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1、·94·PJCCPVDNovember2013．Vo1．21No．1l·适宜技能·腹腔镜手术与开腹手术治疗肝血管瘤的疗效对比分析邹勇【摘要】目的分析腹腔镜手术与开腹手术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法将2009年1月一20l2年6月我科收治的3O例肝血管瘤患者随机分成两组，试验组患者行腹腔镜手术，对照组患者行开腹手术。记录两组患者手术时间、切肝时间、术中出血量、住院时间以及住院费。结果两组患者术中出血量较少，均未出现相关并发症。试验组较对照组切肝时间较长、住院时间较短，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论对肝

2、血管瘤患者采用腹腔镜手术治疗，创伤小、并发症少、疗效显著，值得临床应用和推广。【关键词】腹腔镜；开腹手术；肝；血管瘤【中图分类号】R732．2【文献标识码】Bd0i：10．3969／j．issn．1008—5971．2013．11．048肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，多数患者临床2结果无症状或症状较轻微。对于肝血管瘤的治疗，临床上还未形成两组患者切肝时间、术后住院时间比较，差异均有统计学统一的治疗方案，多以传统外科手术治疗、放射治疗、术中微意义(P<0．05)；两组患者手术时间、术中出血量及住院费波固

3、化术等多种方法并存。2009年1月—2012年6月我科收用比较，差异均无统计学意义(P>0．05，见表1)。两组均未治肝血管瘤患者30例，其中l5例患者给予腹腔镜手术治疗，出现相关并发症。15例患者给予开腹手术治疗，观察其临床疗效，现报道如下。表1两组患者观察指标比较(4-s)1资料与方法Table1Comparisonofobservationindexesbetweentwogroups1．1一般资料选择2009年1月—2012年6月我科收治的肝血管瘤患者3O例，其中男12例，女18例；年龄35—45岁，

4、平均(40．1±1．1)岁。将其随机分成试验组和对照组，各15例，试验组男5例，女1O例；年龄35—42岁，平均(38．1±1．2)岁；病变大小为(5．12±0．56)cm。对照组男5例，3讨论女10例；年龄37～45岁，平均(41．1-1-1．4)岁；病变大小目前，临床治疗过程中瘤体的大小已经不是决定手术的凶为(6．12±0．56)cm。两组患者性别、年龄及肿瘤大小间具素。患者血管内瘤体的生长速度、瘤体位置与肝脏的距离等才有均衡性。是决定手术的关键。凶此，手术过程中医护人员应对患者症状1．2治疗方法对照组患

5、者行开腹手术⋯。试验组患者行腹进行全面分析和了解，确保提高患者在术中的治疗效果。通过腔镜手术，方法如下：对试验组患者施行全麻，患者头部对患者症状进行分析，选取有效手术路径，对患者进行瘤体置于高位，在脐环旁作1cm切口，建立气腹，Trocar穿刺置入根除。套管，在剑突下方放置1cmTrocar，右锁骨中线放置0．5cm目前，腹腔镜手术的临床应用已极为广泛，但是此种方法Trocar，腋中线亦放置0．5cmTrocar(视病灶所在部位而定)。手术难度很大，对手术医师有一定的技术要求，且要求其具备嘱咐患者取侧卧位，以

6、便于将病灶部位充分暴露。应用超声刀一定的临床经验。对患者病变部位进行全方位腹腔镜观察，选对肝切}进行充分游离，在距离血管瘤边缘2cm处肝表面取切除的最佳方式。如果遇到大血管或胆管，还需使用钛夹夹l川：切线，开肝包膜，再应用超声刀及直线切开闭合器进闭，以及应用直线切开闭合器等。当患者肝组织较薄时，n断H1：丁术过程中将组织碎片与渗血吸出，从而确保术野清医护人员可以直接使用直线切割器对患者肝组织进行V形切晰、操作力‘他．最后对肝创面进行冲洗，并以止血纱布覆盖，除，消除病灶，增强手术效果，缩短治疗时间。临床治疗中，

7、放负压引流管，标本置入袋内取出。腹腔镜手术切除创口小、手术时问短、患者恢复效果好，对1．3观察指标记录两组患者手术时间、切肝时间、术中出患者的治疗具有非常重要的意义，已经成为当前人们关注的焦m、术后住院时间及住院费用。点。通过腹腔镜手术对患者肝血管瘤进行切除，减轻了患者任1．4统计学方法采用SPSS16．0统计软件进行数据处理，治疗过程中的疼痛程度，降低患者在治疗过程中大量使用吗啡}卜带资料以(±s)表示，组问比较采用t检验，以P<0．05药品产的不良反应，便于患者术后恢复，明显提高r患者术为篪异有统计学意义

8、。后恢复的效果。腹腔镜手术能够有效对患者腹腔内腹蹙进行准确切割，降低患者手术损伤程度，减少粘连物质切除过程中产作菁单位：332000江两省九江市第一人民医院生的误伤，患者术后生活质量明显较高。实用心脑肺血管病杂志2013年l1月第2l卷第11期·95··健康管理与康复·健康教育对糖尿病患者康复及生活质量的影响季敏捷【摘要】目的探讨健康教育对糖尿病患者康复及生活质量的影响。方法选择2011年6月一20