腹腔镜微创治疗肝胆结石的疗效观察.pdf

《腹腔镜微创治疗肝胆结石的疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·104·临床合理用药2014年2月第7卷第2期下ChinJofClinicalRationalDrugUse，February2014。Vo1．7No．2C·临床研究·腹腔镜微创治疗肝胆结石的疗效观察孥舄堍【摘要】目的探讨腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床疗效。方法选取我院2010-2012年收治的肝胆结石患者80例，将患者随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组采用腹腔镜微创治疗，对照组采用传统开腹手术。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间比较，观察组均小于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组共1例(2．5％)患者出现肠粘

2、连；对照组术后3例患者切口感染、2例肠粘连、2例腹腔感染，并发症发生率为17．5％。两组比较，观察组并发症的发生率小于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论腹腔镜微创手术治疗肝胆结石患者具有创伤小、恢复快、并发症等优势，值得临床推广。【关键词】外科手术，微创性；腹腔镜；结石；治疗结果【中图分类号】R575．623【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)02C一0104—02肝胆结石是指发生于肝胆系统内任何部位的结石，包括有统计学意义。胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石等，其是临床上的一种2结果常见病和多发病。临床中的治疗方法常采用手术

3、治疗，并且2．1手术情况比较两组患者的手术时间、术中出血量、术随着微创技术地不断发展，腹腔镜在临床中地应用也不断扩后排气时间以及住院时间比较，观察组均小于对照组，差异大。本文就腹腔镜微创治疗肝胆结石地应用进行观察，并探有统计学意义(P<0．05，见表1)。讨其疗效。表1两组患者手术情况比较(i4-s)1资料与方法1．1一般资料选取我院2010-2012年收治的肝胆结石患者8O例，其中男51例，女29例；年龄39—82岁，平均47．3岁。患者术前均经B超或CT检查明确诊断，单发结石52例，多发结石28例。将患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用传统

4、开腹手术，观察组采用腹腔镜微创治疗2．2两组患者并发症比较观察组共1例(2．5％)患者出(并排除微创治疗禁忌证患者)。两组患者一般资料比较差异现肠粘连；对照组术后3例患者切121感染、2例肠粘连、2、例无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。腹腔感染，并发症发生率为17．5％。两组比较，观察组并发1．2方法症的发生率小于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。1．2．1观察组术前嘱患者禁食，患者均选用气管插管全3讨论麻，在脐下缘做一切121，注入CO建立人工气腹，腹部压力肝胆结石是临床上的常见病症，其形成原因较为复杂，维持在13mmHg左右，常规四孔法操

5、作。应用腹腔镜对结石胆管感染、胆汁排出减缓以及胆固醇代谢失调等都有可能导部位进行探查，确认胆总管后切开胆总管吸尽胆汁，较小的致结石形成。临床中常采用手术方法治疗，并根据患者情况结石可借助水流的力量冲出，较大的结石采用电碎机碎石后和结石所在部位进行选择。传统术式是行开腹胆囊切除术，取出，在确认无结石后应用4—0可吸收线间断缝合胆囊，并但是该术式具有术中出血量多、对患者造成的创伤大、术后确保无胆汁渗漏，常规切除胆囊，主操作孔取出胆囊和结石，恢复慢且并发症多等弊端。随着微创技术不断发展，应用腹并用0．9％氯化钠溶液反复冲洗，肝门处放置引流管。术后3腔镜治疗肝胆结石

6、被不断应用于临床，与传统的开腹手术相周可行胆管造影，以检查结石残留情况，对于结石残留的患比，腹腔镜治疗肝胆结石具有切口小、恢复快等特点，同时者在术后8周可行胆管镜经T管瘘取石。还避免了患者的切口瘢痕，符合现代外科手术美学特点⋯。1．2．2对照组患者均行传统开腹胆囊切除加胆总管切开取同时在腹腔镜下手术，视野清晰，并可在直视下取尽结石和石术。息肉，术后结石残留量少、复发率低J。但是应用腹腔镜手1．3观察指标对两组患者的手术时间、术中出血量、术后术一定要严格进行适应证的把握，有上腹部手术史、肝硬化、排气时间以及住院时间等进行比较，并对两组可能出现的并门脉高压症以及

7、特别肥胖者为腹腔镜手术的相对禁忌证，应发症进行观察。根据患者的具体情况进行综合考虑，但是有凝血功能障碍者、1．4统计学方法应用SPSS16．0统计软件进行统计学分析，胆囊癌或疑问癌变者、化脓性胆管炎等为腹腔镜手术的绝对计量资料以(±s)表示，采用t检验，以P<0．05为差异禁忌证J，在术前一定要严格把握。本研究中，对行腹腔镜治疗的观察组和行传统开腹手术治疗的对照组进行比较，观作者单位：331100江西省丰城市人民医院察组在手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时问临床合理用药2014年2月第7卷第2期下ChinJofClinicMRmionMDrugUs

8、e。Feburarv2014．Vd．7No．2C·l