微创手术治疗肝胆管结石的疗效-论文.pdf

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1、·118·2014年9月第41糟第18期ChineseJournalofPracticalMedicinesep．2o，o1．，：邻近的椎体上，钉棒交界处应力很大，易造成金属疲劳，使复位总之，后路钉棒系统加植骨治疗胸腰段骨折，其疗效肯定，高度丢失，部分患者Cobb角增大，发生后凸畸形，难以完成恢是治疗胸腰段骨折的有效方法。复正常脊椎序列和重建脊柱稳定的目的，也是术后并发症的主参考文献要原因。后路椎弓根钉棒系统与前路钢板系统比较，具有明显[1]赵勤鹏，郝定均，贺宝荣，等．经伤椎置钉辅以经椎弓根椎体内植的力学优势，

2、钉棒系统通过万向接头将椎弓根钉与金属棒稳固骨治疗胸腰段椎体爆裂性骨折[J]．中国骨与关节损伤杂志，的固定，在空间上进行三维调节，从而达到对脊椎骨折的有效2010，25(11)：1004—1005．复位和牢固固定幢]。植骨融合是有效防止和减少假关节形[2]欧阳远武，胸腰段脊柱爆裂骨折临床分析[J]．临床研究，2013，20成的重要环节和防止矫正角度丢失、内固定断裂和松动、减(6)：53~4．[3]夏小鹏，成红兵，刘摇鹏，等．胸腰椎损伤分型及评分系统的临床少迟发性腰背痛等并发症的有效措施。应用价值[J]．吉林医学，

3、2012，33(7)：1430—1431．本研究通过比较术前、术后及随访期间x线片椎体相对高[4]沈健，魏威，费骏，等．改良后路减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的度及Cobb角了解骨折椎体楔形变程度及脊柱局部后凸畸形情病例对照研究[J]．中国骨伤杂志，2011，24(4)：311414．况。手术前后的骨折椎体楔形变程度及脊柱后凸畸形得到明(收稿日期：2014—06—21)显改善。可知椎弓根螺钉系统结合骨折椎体椎弓根植骨可以(本文编辑：马艳丽)有效防止复位丢失，继发性后凸畸形及内固定失败。微创手术治疗肝胆管结石的疗效贾

4、云辉【摘要】目的探讨微创与传统手术治疗肝胆管结石的临床疗效与安全性。方法将90例肝胆管结石患者随机分为两组，每组45例。实验组给予微创手术，对照组给予传统手术，比较两组患者手术时间、术中出血量、留置引流管时间、复发率、残石率及并发症发生情况。结果实验组患者手术时间、术中出血量及留置引流管时间均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=28．0237，P=0．0000、t：8．1770，P=0．0000，t=3．0544，P=0．0030。实验组复发率、残石率以并发症发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(

5、X=24．5955，P=0．0000、x=3．9595，P=0．0466、x=17．3043，P=0．0000)。结论采用微创手术治疗肝胆管结石疗效确切，手术时间短，术后并发症少，术中出血少，复发率低，值得临床推广应用。【关键词】肝胆管结石；微创手术；传统手术；疗效肝胆管结石是临床常见病，其治疗方法主要为外科手术治延长至肝管汇合处，在直视下取出结石，在左右肝管开口处，取疗。随着医学技术的进步，尤其胆道镜与腹腔镜等的广泛应出管内结石，若结石的位置为肝脏表浅部位，可经肝实质取石。用，肝胆管结石手术已从传统的手术方法

6、发展为微创手术方结石全部取出后，留置引流管引流J。法⋯。本研究采用微创手术治疗肝胆管结石45例，取得满意1．3观察指标：观察手术时问、术中出血量、留置引流管时间、效果，报告如下。残石率、复发率及并发症发生情况。1资料与方法1．4统计学方法：采用SPSS14．0软件包进行统计学分析，计1．1一般资料：2012年1月至2013年6月我院收治肝胆管结量资料采用t检验，计数资料采用)(检验，P<0．05为差异有石患者90例，男51例，女39例，年龄36—7O岁，平均(48．4±统计学意义。9．8)岁。病程1—5年，平均

7、(2．0±1．2)年。肝总管结石422结果例，胆总管结石27例，左侧肝内胆管结石11例，右侧肝内胆管2．1两组患者术中情况比较：实验组手术时间、术中出血量及结石10例。随机分为两组，每组45例，两组性别、年龄及结石留置引流管时间明显少于对照组(P<0．05)，见表1。部位等比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。表1两组肝胆管结石患者术中情况比较(面±s)1．2手术方法：实验组全身麻醉，建立CO气腹，放置戳卡。分离腹腔粘连，镰状钩刀从胆总管前壁纵轴挑开约0．5am，纵行剪开约1．0cm切口，置入纤维胆

8、镜，于胆管内探查结石，使用取石网篮取出结石，若结石过大则可以使用蚕食咬碎法等取出结石。完全取出结石后，冲洗胆管，预防结石残留，留置引流管引流。对照组使用高位肝总管切开，切口可因患者实际情况DOI：10．3760／cma．j．issn．1674—4756．2014．18．0552．2两组患者术后情况比较：实验组残石率、结石复发率及并作者单位：415000湖南省常德市康复医院发症发生率明显