腹腔镜无水酒精注射并去顶减压术治疗肝囊肿23例体会.pdf

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1、中国民族民间医药医疗论坛·114·ChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacyMedicialTreatmentForum腹腔镜无水酒精注射并去顶减压术治疗肝囊肿23例体会刘旭日鲍景国宁俊周晓正安徽省铜陵市中医医院外科，安徽铜陵244000【摘要】目的：探讨腹腔镜下无水酒精注射并开窗引流治疗肝囊肿的疗效。方法：腹腔镜下肝囊肿穿刺无水酒精注射并切除囊肿顶壁。结果：所有病例随访1～6个月囊肿基本消失，部分病人随访6年无复发。结论：腹腔镜下无水酒精注射并去顶减压治疗肝囊肿是较为安全有效的治疗方法。【关键词】腹腔镜；

2、无水酒精；肝囊肿【中图分类号】R575【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)11—0114—02Laparoscopicpercutaneousethanolinjectionandhepaticcystunroofingdecompressioninthetreatmentexperienceof23casesLiuXurlLIUXu—riBAOJing—guoNINGJnnZHOUXiao—zhengDepartmentofSurgery，TonglingTraditionalChineseMedicineHospital，Ton

3、gling244000，ChinaAbstract：ObjectiveToinvestigatetheLaparoscopicfenestrationanddrainageeffectofethanolinjectionandhepaticcysttreat—ment．MethodLaparoscopiclivercystpunctureandinjectionofanhydrousalcoholandexcisionofthecystwal1．ResultAllpatientswerefollowedupfor1—6monthscystdisappea

4、red，Somepatientswerefollowedupfor6yearswithoutrecurrence．ConclusionLapa—roscopicpercutaneousethanolinjectionandhepaticcystunroofingdecompressionforthetreatmentmethodisveryeffectiveandsafe．Keywords：Laparoseope；Anhydrousalcohol；Cystofliver肝囊肿是外科常见病，治疗方法较多，但各有优缺点。基本消失，部分病人随访6年无复发，2例

5、从不饮酒病人术我院于2006年1月至2013年1月行腹腔镜下肝囊肿无水酒后出现面色潮红，无其它特殊不适。精注射并去顶减压治疗取得满意疗效，报告如下。3讨论1临床资料肝囊肿多为先天性胚胎发育畸形所致、少数为创伤性。1．1一般资料患者23例，其中：男15例，女8例。年因B超的普及和人们健康体检意识的提高，肝囊肿已由过龄32—69岁。单个肝囊肿16例，2个以上肝囊肿7例；囊去的少见病成为现在的常见病。囊肿小而无症状者一般无肿直径5～16cm，平均8cm。囊肿位于左叶5例，位于右叶需治疗，直径超过5cm，且位于肝脏表面的单发或多发性或以右叶为主18例，位于膈面9

6、例。术前均经彩超及CT囊肿伴有上腹部压迫症状而无全身其它脏器严重疾病者均或MRI确诊，并初步排除寄生虫性肝囊肿、肝包虫病、肝可进行治疗，有时囊肿虽位于肝实质内但上面覆盖的肝组内胆管囊性扩张症、肝癌、排除是否与胆道相通、及其他织较薄、囊肿并发感染或出血经保守治疗无效也可用该法肝脏占位性病变等，无凝血功能障碍及出血倾向。临床表治疗。传统的外科手术疗效确切，但因手术创伤大已逐渐现，偶有肝区不适及轻微腹胀者15例、无症状者8例、伴被微创手术所代替。最微创的方法是在B超引导下无水酒有发热腹痛2例，合并胆囊结石8例。精注射术，它使囊壁上皮细胞蛋白凝固、变性坏死不再1

7、．2手术方法采用喉罩加静脉复合麻醉，闭合法建立人分泌粘液、并产生无菌性炎症使囊壁粘连闭合。但在穿工气腹，压力为12—14mmHg，三孔或四孔法，取头高脚低刺过程中仍带有盲目性，不能确定酒精量，在注射中酒精位，左侧倾斜约30。。充分显露肝囊肿，使用12号腹腔穿过程中很有可能溢出而损伤周围脏器，同时也很难抽尽囊刺引流管经皮刺入腹腔，在分离钳帮助下于囊肿最上方刺液而使酒精稀释达不到破坏囊壁的作用，另外酒精注入的入囊腔，拔出管芯抽出少许囊液如果内有胆汁证明与胆道量及留置囊内时间不好掌握，更不能保证酒精与囊壁充分相通不能注射，若为清亮液体抽尽囊液，并送培养，注接触

8、而达到囊壁彻底完整破坏，复发率高。入无水酒精至囊壁再隆起，约3—5min后囊肿壁