非生物型人工肝支持系统在儿童急性肝衰竭中的应用.pdf

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1、·1374·医学杂志2013年12月第22~12R)]ChinJEmergMed,December2013,Vo1．22,No．12·临床研究·非生物型人工肝支持系统在儿童急性肝衰竭中的应用葛许华喻文亮陈俊赵劭懂张琴肖岳缪红军王晓榕【摘要】目的回顾性分析南京医科大学附属南京儿童医院2年来使用治疗性血浆置换联合连续静．静脉血液滤过+透析方法在16例急性肝衰竭儿童中的应用，探讨非生物型人工肝支持系统对儿童急性肝衰竭的治疗作用。方法收集2011年4月至2013年3月南京医科大学附属南京儿童医院PICU住院治疗的急性肝衰竭患儿16例，自入院开始，按需要给予降

2、酶、退黄、抗感染、机械通气、血管活性药物等内科综合治疗；符合急性肝衰竭诊断标准后，立即给予非生物型人工肝治疗，以开始血液净化治疗作为0点，在0、1、2、3、5和7d时点抽取静脉血行血生化、凝血常规检查，比较其在不同时点的谷丙转氨酶(ALT)的水平，总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、尿素氮(BUN)、肌酐(cr)，在治疗的0d、3d二个时点抽取静脉血行甲胎蛋白(AFP)检测。计量资料采用均数±标准差(i±s)表示，治疗前后组内两均数间进行方差分析。结果16例患儿均行非生物型人工肝治疗，血浆置换时间(7．25±2．25)h，连续血液滤过(+透析

3、)时间(120．75±33．45)h。其中治愈出院12例，死亡2例，自动出院2例。治疗2dAIJT水平明显下降、凝血酶原活动度(VFA)明显上升，3dPT明显改善，Cr、TBIL水平明显下降，5dBUN水平明显下降。结论与传统内科保守治疗相比，治疗性血浆置换联合连续静一静脉血液透析+滤过的非生物型人工肝支持系统能明显改善急性肝衰竭患儿的肝。肾功能及凝血功能，改善预后。【关键词】血浆置换；连续血液净化；人工肝；非生物型人工肝；急性肝衰竭；多器官功能障碍综合征；治疗；儿童Theclinicalapplicationofnon-biotypeartific

4、ialliversupportsystemtoacuteliverfailureofchildrenGEXu—hua，YUWen—liang，CHENJun，ZHAOShao—dong，ZHANGQin，XIAOYue，MIAOHong~un，WANGXiao—rong．Departmento{Emergency／DepartmentqIntensiveCareUnitNanjingChildrenHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Nanfing210008，ChinaCorresponding

5、author：WANGXiao—rong，Email：bayerwang@hotmail．com【Abstract】0bjectiveToexplorethetherapeuticeffectofnon—biotypeartificialliversupportsystem(NBALSS)inacuteliverfailure(ALF)ofchildrenbyanalyzingthedataof16childrenwithALFtreatedwithplasmaexchange(PE)andcontinuousvenovenoushemodiafih

6、ration(CVVHDF)inthepast2years．MethodsAtotalof16childrenwithALFinPICUadmittedfromApril2011toMarch2013wereenrolledinthisstudy．Afteradmission，theyweretreatedforloweringtransaminase，removingiaundice，anti—infection，maintainingrespirationwithmechanicventilationsupportandmaintainingbl

7、oodpressurewithvasoactivedrugs．WhenpatientsmetthecriteriaofALF．theNBALSSwasinitiated．TheCVVHDFwerescheduledonthedayofadmission，andbloodchemistryandroutinecoagulationwerecheckedonthedayofadmission，day1，2，3，5and7afterNBALSS．Thelevelsofalanineaminotransferase(ALT)，totalbilirubin(T

8、BIL)，prothrombintime(PT)，bloodureanitrogen(BUN)andcrea