涤痰汤加味佐治中轻型颅脑损伤后记忆障碍痰瘀阻络证临床观察.pdf

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1、LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2013VOL．24NO．11时珍国医国药2013年第24卷第11期涤痰汤加味佐治中轻型颅脑损伤后记忆障碍痰瘀阻络证临床观察薛丽君，杨怡玲，吴曙琳，李芳，伍浪明(长沙医学院，湖南长沙410219)摘要：目的探讨涤痰汤加味对中轻型颅脑损伤后记忆障碍痰瘀阻络证患者记忆水平的恢复作用。方法42例中轻型颅脑损伤后记忆障碍痰瘀阻络证的住院病人随机分为两组：治疗组和对照组。治疗组在西医常规治疗的同时予以“涤痰汤加味”煎服，对照组单纯西医常规治疗。观察患者症状及临床体征、GCS评分、WMS评分等。结果治疗28d后治疗组对WMS

2、评分的改善较对照组开始出现明显差异(P<0．01)；治疗时间越长，两组对WMS评分的改善差异越大；对GCS评分的改善二者没有明显差异。结论涤痰汤加味配合西医常规治疗较单纯西医常规治疗，能在一定程度上缩短中轻型颅脑损伤后记忆障碍痰瘀阻络证患者记忆水平的恢复时间。关键词：涤痰汤加味；中轻型颅脑损伤；痰瘀阻络证DOI标识：doi：10．3969／j．issn．1008-0805．2013．11．057中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1008-0805(2013)11—2707_()2颅脑外伤患者，即是脑震荡，也常伴有记忆障碍，其发生率裂伤10例，颅内血肿6例。上述临床病例资料经统计学处理

3、，组45．3％～86．1％⋯；Rimel研究了中度颅脑损伤患者的智力改问各项参数具有可比性。变，发现90％的患者有记忆损害。对于颅脑损伤后记忆障碍2方法的防治，目前国际国内尚无公认的标准治疗方案。西医常予以高2．1给药方法对照组：神经外科常规治疗及护理常规。治疗压氧、药物、超声波等对症治疗，取得了一定的疗效。近年来，有组：神经外科常规治疗及护理常规基础上佐以涤痰汤加味煎服。许多学者运用中医药治疗非颅脑损伤引起的记忆障碍获得了较每日1剂，于早、晚饭前1h服。好的疗效。但是对于用中医药治疗颅脑损伤后记忆障碍的研究涤痰汤加味：法夏10g，人参9g，茯苓15g，陈皮10g，竹茹报道尚且甚少。笔者曾自拟

4、健脑复智方，在治疗颅脑损伤后记忆10g，枳壳9g，石菖蒲10g，远志1Og，川芎9g，赤芍12g，红花6障碍气虚血瘀证患者时观察到了较好的疗效，但近几年发现颅脑g，牛膝9g，天麻10g，甘草6g。损伤后记忆障碍患者呈现痰瘀阻络型证候也较常见，故本研究拟2．2疗程8周。在中医药理论的指导下，结合现代临床的检测方法，系统观察并2．3安全检查血常规、尿常规、大便常规、肝功能(ALT、AST)、客观评定涤痰汤加味治疗中轻型颅脑损伤后记忆障碍痰瘀阻络肾功能(BUN、CR)、心电图、凝血三项、血糖，在治疗前、治疗后第证患者的临床疗效及不良反应，以更加广泛地指导颅脑损伤后记3天各测1次。忆障碍患者的中医治疗

5、。2．4不良反应记录不良反应的临床表现、出现时间、持续时间、1临床资料处理措施。1．1病例来源2010年6月至2011年6月湖南中医药大学第一2．5疗效评定指标观测①中医证候疗效评定标准：参照《中药附属医院神经外科住院患者。新药临床研究指导原则》拟订：临床治愈：中医临床症状、体征1．2纳入标准①符合西医诊断标准和中医痰瘀阻络证诊断标基本消失，证候积分减少I>95％。准。②患者及家属知情同意。③有明确的颅脑外伤史。④显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少I>70％。WMS量表评分低于正常(记忆商数(MQ)≤85>。⑤16岁≤年有效：中医临床症状、体征均有好转，证积分减少≥30％。无效：龄

6、≤6O岁。中医临床症状、体征无明显好转，甚至加重，证候积分减少<1．3临床研究病例资料42例随机分为2组：治疗组22例，其中30％。②采用湖南医科大学龚耀先教授修订的韦氏记忆量表男16例，女6例；年龄18—58岁，平均38．45岁；学龄6—16年，(Wechslermemoryscale，WMS)，共10个分测验，分别于治疗前、平均11．25年；病程伤后2～10h，平均5．62h；入院GCS评分9治疗后第7天、第14天、第21天、第28天、第42天、第56天各测—14分，平均10．75分；受伤原因中车祸伤12例，打击伤6例，坠1次。测试由专门受过WMS量表应用培训的医师担任。③GCS落伤4例；

7、受伤类型中脑震荡5例，脑挫裂伤13例，颅内血肿4评分，分别于治疗前、治疗后第7天、第14天、第21天、第28天、例。对照组20例，其中男14例，女6例；年龄16～56岁，平均第42天、第56天各测1次。40．64岁；学龄6—17年，平均12．16年；病程伤后2～9h，平均2．6统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行统计学处理。5．15h；入院GCS评分9—14分，平均11．05分；受伤原因中车