超声造影与CT增强在肝肿瘤诊断中的对照性研究.pdf

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1、第34卷第2期赣南医学院学报，0f．34Ⅳ0．22014年4月J0URNAL0FGANNANMEDICALUNIVERSITYAP尺．2014超声造影与CT增强在肝肿瘤诊断中的对照性研究李志海，李燕霞，陈燕娜，杨志勇(广东省东莞市大朗医院超声科，广东东莞523770)摘要：目的：探讨超声造影与CT增强扫描对同例病例诊断的各种优劣势。为临床选择检查项目时提供佐证。方法：我院72例肝肿瘤病例，对其超声造影检查，经肘静脉弹丸式注射造影剂SonoVue(声诺维)2．4mL，观察记录病灶大小、形状、血流分布及分析超声造影各时相特征后，再进行CT增强扫描，各自做出诊断后与病理检查结果核对进行对照研究。

2、结果：与病理结果相比较，超声造影诊断符合率86．1％，CT增强扫描诊断符合率87．5％，超声造影与CT增强在诊断准确率上差别无统计学意义(P>0．05)。结论：超声造影及CT增强扫描对肝肿瘤病变的显示都有特异性的表现，但二者在诊断准确率上无统计学意义。对于临床检查项目的选择，超声造影优于CT增强。关键词：肝肿瘤；造影剂；超声造影；cT增强扫描中图分类号：R445．3文献标志码：A文章编号：1001—5779(2014)02—0245—02影像检查中造影剂的使用被称为影像学检查层螺旋CT扫描仪。超声造影剂是SonoVue，CT增的第三次技术革命⋯。我院较早开展螺旋CT增强强造影剂是非离子型造

3、影剂碘海醇。扫描检查，取得了较好的效果。而随着高效、稳定的1．2．2检查方法72例肝肿瘤患者，在院务的支新型造影剂不断研发应用，以及造影剂成像相关技持下征得患者的同意，先采用超声造影检查(注意术的飞速发展，我院近几年又开展了超声造影检查。造影禁忌症：①急性或迟发过敏史；②心脏缺血心脏超声造影不仅能增强组织器官回声强度及多普勒信病；③肝肾功能不全；④18岁以下；⑤哺乳期及孕号强度，提高辨别细微结构能力和血流显示的敏感妇；⑥精神异常)，再进行螺旋CT增强扫描检查，性，并且能够显示组织器官的血液灌注状况。超声最后行穿刺活检。超声造影和螺旋CT增强扫描的造影技术已成为现代影像技术中观察组织器官结构

4、诊断结果与穿刺活检病理结果进行比较。同时显示血流功能状况的技术，并将影像诊断推进1．3统计学分析数据采用SPSS13．0软件进行到结构与功能相结合的新高度。由于超声造影和分析，比较采用x检验，P<0．05为差异有统计学意CT增强扫描在检查中有部分重复性，本文结合在实义。际工作中所遇到的病例，对超声造影和CT增强扫描进行对照性研究，分析其各自的优劣性，为临床选2结果择检查项目及治疗时提供佐证。72例患者，其中超声造影诊断肝脏恶性病变1资料与方法32例，良性病变40例，与病理诊断结果相比，其中正确诊断62例，准确率86．1％。螺旋CT增强扫描1．1研究对象在本院就诊的72例肝肿瘤患者，诊断肝脏

5、恶性病变31例，良性病变41例，与病理诊所有病例均经超声引导下穿刺活检送病理检测确断结果相比，其中正确诊断63例，准确率为87．5％。诊。病理结果：恶性病变33例，其中肝细胞性肝癌两种检查方法与病理结果，三者两两比较，P均>21例，胆管细胞性肝癌6例，转移性肝癌6例；良性0．05，说明两种方法结果与病理结果的差异无统计病变为39例，其中血管瘤为15例，血管平滑肌脂肪学意义，表明两种方法的准确性好。瘤3例，局灶性炎性结节21例。男性48例，女性24例，年龄28～64岁，平均48．6岁。3讨论1．2仪器与方法1．2．1仪器彩超IU22，AlokaOr．一10彩色多普勒近十年来，随着高效、稳定的

6、新型造影剂的不断超声诊断仪，探头频率3．5MHz。西门子64排128研发应用，以及造影剂成像相关技术的飞速发展，超·-——245·-——赣南医学院学报2014年声造影技术取得了突破性的进展，它在人体微小血更准确地反映组织的血流灌注状态。当然，超声造管和组织灌注检测与成像方面具有其它检测方法影在诊断肝肿瘤中也具有一定的局限性：①超声造(如CT、MRI等)所无法比拟的优点。通过微泡在影评价肿瘤疗效是基于检出肿瘤内的血流信号，适血流中的强散射作用，血流信号大大增强，可提高传于多血管型肿瘤，对少血管型肝肿瘤的疗效评价存统超声对肿瘤血管的探测能力，更充分显示部分病在一定困难，各种局灶性病损的造影表现

7、有一定相灶内的血流分布，克服了肿瘤大小及深度对血流显互重迭现象。②受解剖结构的限制和谐波信号较弱示率的影响。使超声鉴别一些疑难病例(肝局灶性的影响，经腹超声检查肝脏存在一定的盲区，如当病病变良恶性)的准确率得到很大提高。我院使用的灶分别位于肝右叶膈面及肝左叶受胃气遮挡区时，超声造影剂SonoVue是第二代六氟化硫微泡造影超声难以发现。③检测血流的敏感性易受声衰减的剂，在血液中的溶解度很小，稳定性更高。静脉注射影响，且当病