超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤302例肿瘤残留危险因素分析.pdf

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1、中国癌症杂志2014年第24卷第2期CHINA0NCOLOGY20i4Vo1．24No．2l19超声引导射频消融治疗肝脏恶性肿瘤302例肿瘤残留危险因素分析花永强陈颢孟志强陈震林钧华刘鲁明朱晓燕沈晔华王鹏高惠峰解婧复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032[摘要]背景与目的：射频消融(radiofrequenceyablation，RFA)是治疗原发性肝癌和部分转移性肝癌的有效的方法，本研究探讨肝脏恶性肿瘤RFA治疗后肿瘤残留的危险因素。方法：回顾性分析2010年1月一2013年3月复旦大学附属肿瘤医院收治的302例原发性

2、肝癌和转移性肝癌患者共691个肝内病灶接受RFA治疗的临床资料，采用单因素和多因素LogistiCRegression模型分析与RFA治疗后肿瘤残留有关的危险因素。结果：RFA治疗后272例(90．07％)患者的632个(91．46％)病灶完全消融，肿瘤残留率为8．54％。直径≤3cm的肿瘤残留率为6．30％，3-5cm为9．57％，>5cm为28．57％；靠近肝内大血管和胆囊肿瘤残留率分别为17．14％和18．52％；联合其他局部治疗和未联合其他局部治疗的肿瘤残留率分别为7．02％和13．41％。多因素分析显示，肿瘤最大直径>5cm(P=0．044)、靠近

3、肝内大血管(P=-0．039)和未联合其他局部治疗(P=0．001)是RFA治疗后肿瘤残留的独立危险因素。112例患者282个病灶最大直径3～5cm，RFA治疗后肿瘤残留多因素分析显示，肿瘤靠近肝内大血管(P=0．014)、单针射频(P=0．047)和未联合其他局部治疗(P=0．023)是RFA治疗后肿瘤残留的独立危险因素。结论：超声引导的RFA治疗可以获得满意的消融效果，其中肿瘤靠近肝内大血管、肿瘤最大直径>5cm和未联合其他局部治疗是肿瘤残留的独立危险因素，对于直径为3-5cm的肿瘤，除靠近肝内大血管和未联合其他局部治疗外，单针射频也是肿瘤残留的独立危险

4、因素，采用双针或多针治疗可以提高消融效率，降低肿瘤残留。[关键词]肝脏肿瘤；射频消融；残留；危险因素DOI：10．3969／j．issn．1007—3969．2014．02．007中图分类号：R737．5文献标志码：A文章编号：1007．3639(2014)02—0119—09Riskfactorsfor302hepaticmalignanciescaseswithresidualtumorafterultrasound-guidedradiofrequencyablationtreatmentHUAYong-qiang，CHENHao，MENGZhi—qi

5、ang，CHENZhen，LINJun-hua，LIuLu—min，ZHUXiao-yan，SHENYe-hua，wNGPeng，GAOHui—feng，XIEJing(DepartmentofIntegrativeCancer，FudanUniversityShanghaiCancerCenter；DepartmentofOncology,ShanghaiMedicalCollege，FudanUniversity,Shanghai200032，China)Correspondenceto：CHENHaoE．mail：chengkllhotmail．com

6、[Abstract]Backgroundandpurpose：Radiofrequencyablation(RFA)isoneoftheeffectivetreatmentmethodsforprimarylivercancerandmetastaticlivercancer．ThepurposeofthisstudywastoinvestigatetheriskfactorsofresidualtumorafterRFAforhepaticmalignancies．Methods：Atotalnumberof302hepaticmalignanciesca

7、seswith691tumorsafterultrasound-guidedRFAfromJan．2010toMar．2013wereretrospectivelyanalyzed．Singlefactorandmulti．factorLogisticregressionmode1wereusedtoanalyzetheriskfactorsofresidualtumorafterRFA．ResultS-"Completeablationcaseswere90．07％(272／302)forpatientsand91．46％(632／691)fortunlo

8、rs，andtheablationresidualr