射频消融治疗老年肝脏肿瘤

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1、射频消融治疗老年肝脏肿瘤作者：高峻马宽生刘念洲欧霞陈敏丁钧王曙光董家鸿【摘要】目的探讨射频消融(radiofrequencyablation，RFA)治疗老年肝肿瘤患者的安全性。方法对126例老年肝肿瘤患者进行了161次RFA治疗，临床观察治疗后其对机体的反应、并发症发生及防治情况。结果并发症发生率7.1%（9/126），其中皮肤烧伤3例，胸腔积液2例，肝功能不全2例，结肠穿孔1例，皮下出血1例，无临床死亡病例。结论射频消融治疗老年肝肿瘤是一种较安全的方法,对机体影响轻微。【关键词】肝肿瘤射频消融【Abstract】ObjectiveTostudythesaf

2、etyofradiofrequencyablation(RFA)intreatinggerontallivertumor.MethodsAtotalof126casesofgerontallivertumorestoobserveclinicalplicationsandcorrespondingpreventionandtreatment.ResultsNodeathalhemorrhage,ethodforgerontallivertumor,foriscauseslittledamagetobody,arkedincreaseofplications.【

3、Keyor;Radiofrequencyablation肝肿瘤最有效的治疗方法是手术切除［1］。老年患者因其对手术耐受性差、合并疾病多等情况，使手术风险增加，出现并发症的概率亦增多。对老年肝脏肿瘤患者来说，寻求非手术疗法非常重要。我院1996年6月至2005年10月应用多电极射频消融系统对528例肝脏肿瘤患者进行了RFA治疗，其中老年患者126例，现报告如下：1资料和方法1.1临床资料本组共126例患者全部符合下列条件：(1)年龄＞60岁；(2)病灶无远处转移或门静脉癌栓；(3)患者因各种原因不能或不愿接受手术治疗；(4)术前肝功能ChildA级或B级，凝血酶

4、原时间不超过正常值5s，血小板150×109/L以上；(5)术前合并症控制良好，可以耐受RFA治疗。作者单位：400038重庆，第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所、中国人民解放军西南肝胆外科医院通讯作者：马宽生，教授，博士生导师；电话：023-68765297；传真：023-65317637；Email:makuanshengvip.sina.126例患者，男109例，女17例，平均年龄65.4岁(60～85岁)。其中原发性肝癌89例，继发性肝癌23例，肝血管瘤11例，炎性假瘤3例。113例经手术与病理确诊，余13例为临床诊断。126例共206个病灶，其

5、中直径<3cm病灶115个，3～5cm54个，5～10cm34个，>10cm1个，8例直径>5cm肝癌患者术前行肝动脉栓塞治疗。126例206个病灶共行RFA治疗161次(行1次治疗103例，2次治疗18例，3次治疗5例，7次治疗1例)，其中右肝病灶154个，左肝病灶52个。开腹RFA治疗2例，腹腔镜下RFA治疗5例。103例患者存在各种类型的合并症，其中合并心、脑血管疾病15例，糖尿病者19例，高血压患者27例，前列腺增生患者42例，同时合并两种或两种以上疾病者7例。术前肝功能按ChildPugh分级A级34例，B级92例。凝血功能基本正常

6、者113例，轻度异常者13例。1.2仪器及治疗方法射频治疗仪采用四川绵阳立德技术有限公司生产的LDRFA120S多极射频消融仪，功率0～95RI检查，发现有肿瘤残余时如果患者病情允许可再次行补充治疗。2结果2.1治疗后机体反应、对合并症的影响126例患者治疗后多数发生右上腹疼痛不适，一般无需特殊处理，多可在1～2d内缓解，对部分疼痛较重的患者可酌情应用镇痛药物。108例患者术后出现发热，但体温一般不超过38.5℃，个别患者体温达到39.0℃以上，经过物理降温或对症处理后体温均可降至正常。96例患者术后ALT及AST在48h内升高1～5倍，3d达到最高峰。56

7、例患者术后2d内总胆红素升高1～3倍，经保肝治疗后肝功能多在1周左右恢复正常。术前合并前列腺增生患者中有3例术后出现尿潴留，给予留置尿管，药物治疗后缓解，其中1例患者转泌尿外科治疗。术前合并高血压患者术后血压均有不同程度升高，但经过处理后血压控制平稳。合并有心、脑血管疾病及合并糖尿病患者手术均未诱发或加重原有疾病。2.2治疗后并发症发生情况术后出现皮肤烧伤3例，胸腔积液2例，肝功能不全2例，结肠穿孔1例，皮下出血1例。并发症发生率7.1%(9/126)，无临床死亡病例。并发结肠穿孔1例，患者为结肠癌术后半年右肝后叶有3个转移病灶，行RFA治疗后7d出现腹膜炎症

8、状，急诊手术探查发现结肠肝曲有一直径1