超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的比较.pdf

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1、实用医学杂志2014年第3O卷第8期超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的比较张卫兵陈建颜朝晖刘华金霞何贝丽沈荣华摘要目的：探讨超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿(simplehepaticcysts，SHC)的疗效及不良反应发生率的差异。方法：选择2011年10月至2013年1月收治的SHC患者86例，随机分为两组，A组40例、B组44例，分别行超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗。观察2～3h，随访6个月，6个月后超声复查判断疗效。结果：所有患者均完成随访，无失访病例。A组治愈、有效、无效分别为21例、17

2、例、2例；B组治愈、有效、无效分别为21例、21例、2例，其中B组无效l例刚无水乙醇冲洗即出现右上腹剧痛而中断治疗；两组间疗效比较，差异无统计学意义(Hc=0．148，P>0．05)；所有患者未出现严重并发症：A组不良反应主要为右上腹局部不适，出现2例．1～2h后自行消失；B组主要不良反应为醉酒样反应(面色潮红、恶心呕吐、头昏)、右上腹局部胀痛不适，出现14例，大多数患者1～2h后自行消失，少数右上腹胀痛不适者最长持续2d；比较两组不良反应发生率(2／40s14／44)，A组明显低于B组(x=9．77，P<0．05)。结论：对于单

3、纯性肝囊肿，超声引导下注射聚桂醇与无水乙醇硬化治疗相比，疗效相当，但具有不良反应发生率低的优点，更易被患者接受。关键词聚桂醇；无水乙醇：超声引导：单纯性肝囊肿无水乙醇硬化治疗已成为单纯性肝囊肿表1A、B、C组患者一般资料比较±s(SHC)的一线治疗方案[1-2]。但无水乙醇硬化治疗后许多患者会出现不良反应，如右上腹疼痛、醉酒样反应等，特别对于囊肿近包膜者，在穿刺治疗无水乙醇冲洗过程中可能会因为乙醇逸出包膜出现注：$两组年龄比较，t=0．458，P>O．05；#两组囊肿直径比较．t=O．419．P>0．05剧痛而影响进一步冲洗治疗。

4、并且出现较长时间的右上腹不适。新型硬化剂聚桂醇具有刺激性小、不良反应发生率低等特点，我们对比分析聚桂醇治疗者；(2)有出血倾向或严重血液病者；(3)囊肿与无水乙醇硬化治疗SHC疗效及不良反应发生率位置特殊，超声引导下无安全穿刺路径者；(4)有的差异，现报告如下。乙醇过敏史者；(5)血压控制不佳(150／95mmHg1资料与方法以上或90／60mmHg以下)者；(6)糖尿病患者血糖1．1一般材料2011年l0月至2013年1月我控制不佳(空腹血糖在7．0Ixmol／L以上)；(7)肝功科收治SHC患者84例。男女各42例。年龄37能

5、异常者：(8)心电图提示严重心律失常或严重心86岁，平均年龄(55．2±8．5)岁。均为超声检查或肌缺血者。CT检查发现：其中右上腹不适10例，无症状741．2治疗方法例。84例患者随机分为两组：A组4O例、B组441．2．1仪器与设备使用百胜MyLab30彩色多例，A、B两组分别进行超声引导下穿刺注射聚桂普勒超声诊断仪，穿刺针为18～19GPTC穿刺针醇、无水乙醇硬化治疗。两组男女比均为1：1，患者(日本八光产)，针长l5～20em：一次性连接管，20年龄、囊肿直径比较，差异均无统计学意义(P>mL或50mL一次性注射器，穿刺包

6、，无菌探头套；0．05，表1)，具有可比性。98％无水乙醇，聚桂醇注射液(100mg／10mL．陕西以下情况列为禁忌证：(1)一般情况差、意识天宇)，0．9％氯化钠注射液，碘伏。不清或有咳嗽、气喘而穿刺过程中不能积极配合1．2．2治疗方法穿刺前常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能、胸片、血糖和心电图，询问患者有无乙醇过敏史、高血压病史、糖尿病病史；向患者doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2014．08．043及家属说明术中、术后有关情况并签署超声介入作者单位：225003武警江苏省总队医院超声影像中心治疗知情

7、同意书。实用医学杂志2014年第3O卷第8期操作步骤：(1)患者取仰卧位或左侧卧位，皮自行消失，右上腹胀痛不适者最长持续2d。不良肤局部碘伏消毒铺洞巾，超声监视下选择最佳穿反应发生率比较(2／40VS14／44)，A组明显低于B刺点，避开胃肠道、胆囊、膈肌等脏器。(2)超声引组(x=9．77，P<0．05)。导下嘱患者屏气时PTC针快速经皮穿刺人囊腔3讨论内，使针尖位于囊腔中心。(3)拔出针芯，接一次连聚桂醇化学名为聚氧乙烯月桂醇醚．是一种接管、一次性注射器，抽吸囊液，抽尽囊液后，A组新型的清洁剂类血管硬化剂⋯，常用于曲张静脉的抽

8、尽囊液后注入聚桂醇拔针稍按压．并嘱患者20硬化治疗，如下肢静脉曲张E、食管胃底静脉曲张min后改变体位使聚桂醇与囊壁充分接触：一般直等：其治疗肝肾囊肿主要是破坏囊壁内皮细胞，产径≤5em者注入100mg，直径>5cm者注入200生无菌性炎症，使内皮