无水乙醇与聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肾囊肿效果比较

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1、无水乙醇与聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肾囊肿效果比较邹震宇朱张茜温州市人民医院超声医学科摘要：口的比较无水乙醇与聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效和安全性。方法回顾行超声引导下经皮穿刺抽液硬化治疗的168例单纯性肾囊肿患者临床资料，根据术中所用硕化剂的不同将患者分为无水乙醇组（90例）和聚桂醇泡沫组（78例）。随访6个月，比较两组患者疗效和不良反应发牛情况。结果无水乙醇组患者总有效率为88.89%,聚桂醇泡沫组患者总有效率为96.15%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。无水乙醇组患者发生不良反应17例（1&88%）,其中不良反应较重6例（剧烈腹痛3例，呼

2、吸急促2例，头晕、恶心1例），其余11例不良反应较轻微，均自行缓解。聚桂醇泡沫组患者发生不良反应3例（3.85%）,均为术中一过性不适。无水乙醇组患者不良反应发生率高于聚桂醇泡沫组（P<0.05）。结论无水乙醇与聚桂醇泡沫作为硬化剂治疗单纯性肾囊肿疗效差异不大，而聚桂醇泡沫不良反应较少，相对安全。关键词：单纯性肾囊肿;硬化治疗;无水乙醇;聚桂醇泡沫;作者简介：朱张茜，E-ma订:609987250@qq.com收稿日期：2017-02-24Received：2017-02-24单纯性肾囊肿作为临床常见病、多发病，治疗方法主要包括腹腔镜下囊肿去顶减压术、开放性囊肿

3、去顶减压术、超声引导下经皮穿刺抽液硕化术;随着超声介入技术的不断发展，超声引导下经皮穿刺抽液硬化术己成为临床首选的治疗方法常用的硬化剂包括无水乙醇和聚桂醇泡沫;无水乙醇成本低，疗效确定，但不良反应较多，如疼痛、醉酒样反应、面色潮红等良1,而新型硬化剂聚桂醇泡沫不良反应较少回_。笔者团队应用该两种硬化剂对单纯性肾囊肿进行超声引导下经皮穿刺抽液硬化治疗，观察并比较两者疗效及不良反应，现报道如下。1对象和方法1.1对象回顾2014至2016年在本院超声医学科行超声引导下经皮穿刺抽液硕化治疗的168例单纯性肾囊肿患者临床资料。所有患者术前均经腹部超声检查明确诊断,肾囊肿

4、直径均25cm,并计算出囊肿体积（1/6XitX±下径X左右径X前后径）。根据术屮应用硬化剂的不同将患者分为无水乙醇组（90例）和聚桂醇泡沫组（78例）,两组患者年龄、性别、囊肿体积等方而比较差异均无统计学意义（均P>0.05），见表1。1.2方法1.2.1仪器和材料表1两组患者性别、年龄、囊肿体积比较下载原表使用GELogiqE9彩色多普勒超声诊断仪，配备穿刺架，日本八光18GPTC一次性穿刺针和延长管，一次性探头保护套;硬化剂使用95%无水乙醇（本院制剂室配制，100ml）或聚桂醇注射液（屮国陕西天宇制药有限公司，规格10讷/瓶，批准文号国药准字H20080

5、445）。1.2.2聚桂醇泡沫制备方法采用涡流法制备硬化剂，均在使用前现场制备。制备方法：2只20ml注射器呈90°与三通连接，1只注射器抽取聚桂醇注射液，另外1只抽取空气，来冋推送约20次，制备成均质稳定的聚桂醇泡沫。1.2.3治疗方法（1）详细询问病史，若患者有乙醇过敏史则应用聚桂醇泡沫作为硕化剂。（2）完善各项术前常规检查:尿常规、肝肾功能、凝血功能等。（3）充分告知患者及家属治疗风险及可能出现的并发症，并签署知情同意书。（4）操作步骤:患者取侧卧位或俯卧位，术前再次超声明确囊肿位置及大小，选取最佳穿刺路径及穿刺点，常规消毒铺巾，2%盐酸利多卡因局部麻醉，

6、超声引导下将穿刺针经引导线刺入到囊肿中心，针尖显示满意后拔出针芯，连接延长管，接50n）l注射器抽吸囊液，取5ml加入试管，滴入少量无水乙醇行蛋白定性试验，蛋白试验阳性者继续行硬化治疗。继续用注射器抽尽囊液，记录囊液总量，送常规生化和细胞学检查。无水乙醇组向囊内注入囊液总量l/ri/3的无水乙醇，回抽再注入反复多次，保留约3^5min,抽尽囊内无水乙醇；同时置换无水乙醇，反复硬化数次，最后抽尽囊液。聚桂醇泡沫组向囊内注入囊液总量1/10^1/5的聚桂醇泡沫，并留置于囊内。（5）抽回针芯，拔针，术毕。治疗过程中严密观察患者的牛命体征变化及有无不良反应岀现。1.3观

7、察指标两组患者术后均平卧约2h,观察有无腹痛、头晕、恶心、呕吐、面色潮红等不良反应;术后3、6个月均复查腹部超声，观察肾囊肿体积的变化，并以术后6囊肿体积缩小50%以上；（3）无效:囊肿体积缩小50%以下。总有效二治愈+有效。个月复查腹部超声结果为依据,评价患者疗效：（1）治愈:囊肿消失；（2）有效:1.4统计学处理应用SPSS22.0统计软件;计量资料以±s表示，组间比较采用两独立样木t检验;计数资料以频数和构成比表示，组间比较采用x检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2・1患者术中穿刺抽液情况所有患者均一次穿刺成功，最少抽出囊液45ml,最多抽出囊液

8、520ml;其中抽出淡黄