超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的效果

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1、超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的效果［摘要］目的观察探讨经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选择该院2010年3月一2012年3月卵巢囊肿的患者56例，均采取经超声阴道下无水乙醇硬化治疗，观察其治疗效果。结果56例患者总有效率为92.9%。56例患者在穿刺过程中无明显的严重不良反应发生，仅有4例患者感觉轻微腹痛。结论经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床效果显著。［关键词］经超声阴道下无水乙醇硬化；卵巢囊肿；卵巢功能；激素［中图分类号］R711［文献标识码］A［文章编号］1674-

2、0742(2013)08(b)-0179-02卵巢囊肿属于一种较为常见的妇科疾病，传统上是采取手术方式将肿瘤切除，但对患者造成较大的创伤，随着目前超声引导囊肿抽吸治疗技术的发展，经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的微创技术广泛在临床上被应用，为观察探讨经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的临床效果，该研究对2010年3月_2012年3月该院经超声阴道下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿患者56例的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院2010年3月一2012年3月卵巢囊肿的患者56例，年龄在26

3、〜48岁，中位年龄为(38.6±2.2)岁，其中单纯性嚢肿39例，巧克力嚢肿17例，皆属于单房单侧，肿的大小在4.5cmX4.8cm〜12.2cmX9.1cm,临床表现为月经紊乱有34例，合并不孕有12例。皆符合乐杰的《妇产科学》第6版中关于卵巢嚢肿的诊断标准［1］，有痛经史32例，腰痛、下腹胀痛史11例，皆经过B超或者CT检查卵巢明显包块，包块的内侧壁光滑，没有合并出现乳头状增生。均采取经超声阴道下无水乙醇硬化治疗，观察其治疗效果，治疗后卵泡监测情况及治疗前后激素、月经的变化，不良反应和并发症。1.2方

4、法均采取经超声阴道下无水乙醇硬化治疗，使用的是彩色超声诊断仪(美国ATL公司生产，型号：HDI-3000),选用的是3.5Hz的穿刺探头，一次性使用的连接管和1.6G的穿刺针具；所有患者在治疗前皆使用B超先对嚢肿的大小、部位及其与周边组织的关系等信息进行确认，常规对下腹部术区的体表皮肤消毒和铺设好无菌布，以2%的利多卡因进行局麻，经彩超的引导下，尽可能避开肠管与血管进行进针，针尖穿过囊腔的中心点，然后把针芯拔除，连接好一次性的连接管，固定好头端后，再将60mL的注射器连接到远端，抽取感觉囊内的液体后，以生

5、理盐水进行反复冲洗；再次注入3〜5mL的2%利多卡因，随后将无水乙醇硬化剂注入，注意针对单纯性囊肿，硬化时间一般为10〜15min，根据其囊液抽出量决定注入乙醇的量，囊液总量〉WOmL的患者，注入乙醇量100mL的患者，注入乙醇量原来体积的1/2，且再观察6个月体积不再增长；无效：治疗后1〜6个月内，采取B超对囊肿体积进行复查，可见囊肿未消失，且体积缩小0.05）。见表1。④56例患者治疗后的月经周期与治疗前相比延长2〜18d,平均延长时间为（7.3±0.8）d，在治疗第2次和第3次开始，所有患者的月经周

6、期及月经量皆恢复正常。⑤56例患者在穿刺过程中无明显的严重不良反应发生，仅有4例患者感觉轻微腹痛，无需特殊处理，治疗结束可自行消失；无一例患者出现无水酒精外渗、休克及大出血等严重并发症。3讨论无水乙醇治疗卵巢囊肿作用机制是通过改变其脂质与生物膜蛋白的比例，降低转运氨基酸的能力，促钙的内流发异常，从而引起细胞死亡，也就是促使囊肿的壁上皮细胞发生死亡，不仅可以使之失去分泌功能，保证囊肿内的液体不会继续增加；还能促使纤维组织不断增生，导致囊壁粘连，最终封闭囊腔；目前，应用在囊肿治疗中的无水乙醇，其纯度超过95%

7、，可以在注入1〜3min即可使囊壁上皮细胞发生凝固和灭活，迅速失去分泌功能，达到满意的治疗效果［2］。该研究也统计可见，经此方法治疗后总有效率达92.9%。临床总结此治疗方案的处理经验如下，一般认为其治疗成功的关键在于对囊肿内需要有足够的硬化时间和注入足量的硬化剂，从而有效使囊肿内膜被破坏，加快囊肿的缩小，最终消失，虽然硬化剂的使用时间越长，用量越多其促嚢内黏膜硬化的效果越彻底，但同时也会增加硬化剂外渗的发生率，增加术后并发症发生，加大患者的痛苦，因此，临床建议应可能采取一次穿刺，在穿刺针成功进入囊内后，

8、尽量保持其位置的固定，注意不要来回晃动或者抽拉，并在硬化过程中对无水乙醇不断更换和进行反复冲洗，并在硬化完成后要将囊内液全部抽出，减少患者的不良反应和并发症发生，也提高治愈率［3］。该研究也统计可见，经上方式处理后，56例患者在穿刺过程中无明显的严重不良反应发生，仅有4例患者感觉轻微腹痛，无需特殊处理，治疗结束可自行消失;无一例患者出现无水酒精外渗、休克及大出血等严重并发相关研究中指出［4］，无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿效果明显，