超声引导不同方式无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床分析

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1、超声引导不同方式无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床分析李文全康友根胡赞曾瑛莫淑贞李丹湘潭市中心医院介入科湖南湘潭411100摘要：目的：探讨超声引导下穿刺注射无水酒精介入治疗肾囊肿的临床疗效及安全性。方法：将我科2013年10月-2014年10月接收的60例单纯肾囊肿患者作为研究对象并按照就诊顺序分为两组，均采取超声引导下经皮穿刺无水酒精介入治疗，其中A组采用无水酒精冲洗治疗，B组采用无水酒精保留治疗，观察对比两组囊肿缩小情况及不良反应。结果：A组治疗有效率为93.33%,显著高于B组，76.67%,且两组间比较差异具有显著性（?2=7.54,P&

2、lt;0.05）；两组术后均未发现穿刺点出血、岀血或感染，A组出现头晕1例、头痛1例，不良反应发生率为3.33%;B组出现发热3例，头晕2例，头痛1例，恶心、呕吐3例，不良反应发生率为15.00%，A组不良反应发生率显著低于B组，且两组间比较差异具有显著性（？2=8.34,P<0.05）o结论：超声引导下穿刺注射无水酒精冲洗硬化治疗肾囊肿疗效显著，操作简便，安全性高，具有较好的临床应用和推广价值。关键词：超声介入；无水酒精；肾囊肿肾囊肿是临床较为常见的肾脏良性病变，在我国的发病率较高且随年龄增长有增多趋势，囊肿较大或临床症状明显（腰部胀

3、痛或腹部肿块）时则需要行外科手术治疗［1-3］。但随着介入性超声技术的不断发展，肾囊肿的诊断率逐渐提高,超声引导下介入治疗效果确切，具有创伤小、并发症少，安全性高的优势，更容易被患者和临床医师所接受，并逐渐替代手术治疗，在肾囊肿的临床诊断和治疗上应用广泛［4］。木研究通过对我科收治肾囊肿患者于超声引导下行无水酒精冲洗硬化治疗取得满意疗效，现作如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月-2014年10月我科收治的单纯肾囊肿患者60例作为研究对象。所有患者均经B超或CT检查确诊为单发囊肿47例和多发囊肿13例，苏中最小囊肿直径为3.

4、0cm,最大直径为13.7cm,左肾囊肿36例，右肾囊肿24例，其中男性34例，女性26例，年龄28-72岁，排除心、肝、肺、肾等器官功能障碍者；洒精过敏史者；有出血倾向者；本研究经我院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情并签署手术志愿书，按其就诊顺序分为两组，各30例，A组男性20例，女性11例，平均年龄(54.34±4.65)岁，包括左肾囊肿21例，右肾囊肿10例,囊肿平均直径为(6.58±1.40)cm;B组男性14例,女性15例，平均年龄(53.03±4.28)岁，包括左肾囊肿15例，右肾囊肿

5、14例，囊肿平均直径为(6.87±1.21)cm；两组性别、年龄、囊中直径及位置等一般临床资料比较均无显著性差异(P〉0.05)。1.2治疗方法患者根据其囊肿部位而选择合适体位(一般选择仰卧位、健侧卧位)，使用esaote-MylabTwice彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查定位(超声探头频率为3.5-4.0HZ),观察肾囊肿位置、测量其大小，确定最佳穿刺点并进行标记，穿刺路径应尽量避开大血管及重要组织脏器，行常规皮肤消毒、铺巾，以2%的利多卡因进行局麻，嘱患者屏住呼吸，于超声引导下快速将20G穿刺针经皮沿引导线穿刺肾囊肿中心，

6、外接导管和注射器，调整针尖位置至要求部位，抽尽囊液。A组向囊肿中注入无水洒精并反复冲洗，至抽出液由乳白色变为清亮，抽尽残液；嘱患者屏住呼吸，快速退出穿刺针，并对穿刺点进行消毒，局部用敷料包扎。B组向囊肿中注入无水酒精5-10ml，保留10-15min后抽尽残液，再次注入无水酒精10ml左右保留。术后观察两组副反应，并定期超声复查以判断效果。1.3观察指标两组患者术后均随访6个月，进行肾脏B超检查，观察囊肿萎缩情况；记录两组患者不良反应发生情况，包括发热、恶心、呕吐、头晕、头痛、穿刺点出血、感染等。疗效判定标准为［5】：治愈：治疗后囊肿完全消失

7、；显效：治疗后囊肿缩小1/2以上;有效：治疗后囊肿缩小不足1/2;无效：治疗后囊肿缩小不明显或增大。有效率=(治愈+显效+冇效)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS17.00统计学软件进行结果处理，各组指标以均数&plUSmn;标准差(±S)表示，进行t检验;而计数资料采用?2检验，且以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较A组治疗有效率为93.33%，显著高于B组的76.67%，且两组间比较差异具有显著性(P<0.05),结果见表1。表1两组临床疗效比较(例，％)组

8、别例数治愈显效有效无效有效率A组301684228(93.33)B组301355623(76.67)a注：与对照组比较，?2=7.54,aP<0.05o2.2两组不