超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比分析.pdf

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1、药物与临床China&ForeignMedicalTreatment口——誓固■譬幽超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比分析嵇晓玲周新元田道文南京鼓楼医院集团仪征医院功能科，江苏仪征211900【摘要】目的对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。方法对该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的38例肝肾囊肿患者，观察与记录治疗过程中病人的耐受程度以及不良反应，半年后对有效率进行随访统计，与该院采用传统硬化剂无水乙醇治疗肝肾囊肿40例患者的相关统计结果进行比较。结果聚桂醇硬化治疗总有效率100％。治愈

2、率73％，不良反应率7％，远期治疗效果仍在继续随访中；无水乙醇硬化治疗总有效率100％，治愈率77％，不良反应率47％。结论聚桂醇治疗肝肾囊肿疗效确定、反应轻，不良反应小，值得在临床中推广应用。【关键词】超声引导；硬化剂治疗；肝肾囊肿【中图分类号】R575．8；R692．9【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2O14)O7(b)一0093—02随着介入治疗的不断发展，超声介入硬化治疗因其微创、简便、术前常规检查，排除手术禁忌症，签署手术同意书，禁食禁价廉等优势，目前已成为单纯性肝肾囊肿的首选治疗方

3、法【1_。通水4h以上，超声检查囊肿位置确定穿刺部位及进针路线。测量常选用的硬化剂是无水乙醇，具有价格低、疗效确定的优点，而穿刺深度，局麻后，在超声实时监视下沿穿刺引导线将vrc针经无水乙醇在注射过程中患者常感觉到胀痛、烧灼感以及醉酒样反皮肤刺入囊腔内并保持针尖在囊腔中心，抽出囊液，将最先抽出的应，对老年患者、酒精敏感以及耐受性差的患者治疗时会产生一囊液作常规实验室检查，若为肾囊肿囊液须进行蛋白定性试验．阳定的顾虑，其次无水乙醇原料短缺使得此项治疗工作面临困难。性者再进行硬化剂注射治疗。目前不断有报道应用新型

4、硬化剂聚桂醇治疗肝肾囊肿取得满意A组：把囊液抽净后，根据所抽囊液量的1／101／4注入1％疗效，为对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿聚桂醇注射液并留置囊中，总量≤50mL，保证囊内的药液分布的疗效及不良反应。该院2012年9月一2013年9月应用聚桂醇均匀，注射结束后快速拔出PTC针，指导病人翻转体位，以便于注射液治疗肝肾囊肿．在该次研究中，采用聚桂醇对肝肾囊肿进硬化剂在囊内均匀分布。行治疗，聚桂醇不良反应小，不会产生刺激性剧痛，没有醉酒样B组：把囊液抽净后，注入5mL2％的利多卡因，然后再注入反

5、应，疗效同无水乙醇无明显差异，且操作简便，对耐受性差的无水乙醇，单次注入无水乙醇量为抽出囊液量的l，4～1，3．较大患者较为适用，值得临床中推广应用。现报道如下。囊肿单次注入量一般≤100mL．保留约35min完全抽出。再以1资料与方法相同方法操作2～3次，结束后快速拔出PTC针。在治疗的过程1．1一般资料中，需对患者耐受程度及反应进行观察，并详细记录患者的主A组：该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的患者38例，其中男诉。术后患者留观2h，观察患者生命体征及腹部情况，复查后没22例，女l6例，年龄42～80岁，平均年

6、龄61岁，肝囊肿8例，肾囊有出现出血征兆、生命体征平稳且身体没有明显的不适，患者可肿3O例，肝囊肿最大109x99mm，最小47x45mm．肾囊肿最大以离院回家休息。87x76mm，最小42x35mm；B组：回顾分析该院在门诊采用无水1．3术后随访乙醇治疗的患者4O例，其中男28例，女l2例，年龄38～76岁，平对患者1周之内的反应进行随访，并在治疗后第3个月、6均年龄57岁，肝囊肿1O例，肾囊肿30例，肝囊肿最大116x90mm，个月复查超声，观察囊体的缩小、闭合情况，对囊肿的实际大小最小56x48mIn，

7、肾囊肿最大80x72mm，最小48x42mm。两组年龄、进行测量，并同治疗前的大小进行比较。性别、囊肿大小和数目经统计学比较组间差异无统计学意义(1．4疗效判定O．05)，均具有可比性。硬化治疗3个月后超声随访检查，根据残存囊腔的大小，确1．2仪器设备与方法定疗效。①囊肿消失为治愈②囊肿最大长径缩tJx>50％为显效；③采用东芝nemio3．0型彩色多潜勒超声诊断仪，探头频率35MHZ囊肿最大长径缩小25％50％有效；④囊肿最大长径缩／Jx<25％或凸阵探头，配专用穿刺架及引导软件，能清晰显示穿刺引导线，囊肿

8、与治疗前大小无明显变化为无效。可校正穿刺角度。1．5统计方法采用SPSS13．0统计软件，对两组的计数资料有效率、治愈【作者简介】嵇晓玲(1978一)，女，江苏江都人，本科，主治医师，主要从事超声波医学工作。率以及不良反应率分别进行xz检验。China&ForeignMedicalTreatment中外医疗93口固器⋯⋯药物与临床2结果续随访中。B组选择无水乙醇治疗的肝肾囊肿在注射过程中l7A组在超