超声对婴儿型多囊肾的临床诊断价值.pdf

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1、临床超声医学杂志2014年9月第16卷第9期JClinUl~asoundinMed，Septenaber2014，Vo1．16，No．9·647·正常，在未合并心力衰竭、胸腹腔积液的情况下，及时分娩预后讨论良好。本组5例胎儿均于晚孕期发现，在未发生任何并发症的情况下，及时分娩，胎儿1个月后复查，心脏各腔室比例恢复正卵圆孔作为胎儿时期特有的解剖结构，是胎儿血液循环的重要通道，来自下腔静脉的高含氧量血液约80％经卵圆孔进入常，因此及早发现存在的胎儿的卵圆孔血流受限至关重要。左房。卵圆孔提前闭合后，上、下腔回流的血全

2、部进入右房、右综上所述，超声心动图检查可清晰显示胎儿心内结构、血流室，致使右心血流增加，右心负荷加重，导致右心扩大，功能衰情况，评估卵圆孔状态；临床应注重孕晚期卵圆孔血流状态评估竭，胎儿水肿，羊水多，严重者胎死宫内。卵圆孔早闭的机制目的意义，尤其对右心增大的胎儿，应仔细观察卵圆瓣口情况，及时发现卵圆孔血流受限，指导临床采取积极地措施，有效地避免前尚不确定，有多重原因，其发病率为0．2％～1．0％E，部分合并其他心内、心外畸形。对于合并心内外畸形的病例，有着很高的胎儿的窘迫，挽救胎儿的生命。死亡率。Gupta等发

3、现卵圆孔血流受限胎儿不伴先天性心脏病参考文献或肺脏病变时出生后几乎无症状，提示不伴其他畸形的卵圆孔血流受限胎儿预后良好。单纯性、较轻的卵圆孔血流受限并不llJPhotiadisJ，UrbanAE，SinzobahamvyaN，eta1．Restrictiveleftatrial导致胎儿严重的血流动力学改变，不需特殊处理，常规产科观ontflOWadverselyaffectsoutcomeafterthemodifiedNorwood察即可，但明显的卵圆孔血流受限，甚至接近闭锁的卵圆孔将会procedure．E

4、urJCardiothoracSurg，2005，27(6)：962—967．严重威胁胎儿的生命。本组5例患者，均未发现其他心内、心外12JDonofrioMT，BremerYA，MoskowitzWB．DiagnosisandmanagementofrestrictedorclosedforamenOValeinfetuseswithcongenitalheart畸形，3例仅表现为胎儿卵圆孔血流受限，其中1例在观察4周disease．AmJCardiol，2004，94(10)：1348—1351．后阴道分娩

5、，2例表现为近闭合状态，及时选择剖宫产，预后良[3]GuptaU，AbdullaRI，BokowskiJ．Benignoutcomeofpulmonary好，避免了宫内窘迫的发生。hypertensioninneonateswitharestrictivepatentforamenOValeversus卵圆孔血流受限的预后也与发生的早晚有关系，中孕期发resultforneonateswithanunrestrictivepatentforamenOVale．Pediatr生的卵圆孔血流受限会导致左心发育不良，

6、预后差，晚孕期发生Cardiol，2011，32(7)：972—976．的卵圆孔血流受限导致的心脏房室变化在胎儿出生后可以恢复(收稿日期：2013—07—09)Clinicdiagnosisvalueofultrasonographyininfantilepolycystickidney超声对婴儿型多囊肾的临床诊断价值贺雪华关步云朱莉玲[中图法分类号]R445．1[文献标识码]B婴儿型多囊肾是肾脏囊性疾病中的一种，又称常染色体隐肾功能异常，1例轻度蛋白尿，4例患儿血常规检查红细胞、白细性遗传性多囊肾。其发病率较

7、低，约万分之0．2～O．4E。常于出生胞及血小板均有不同程度降低。体格检查均有不同程度肝脾肿大。后不久死亡，只有极少数病变较轻者，可存活至儿童时期甚至成二、仪器与方法人。本组回顾性分析4例婴儿型多囊肾的超声图像特征，旨在使用东芝SSA660A及日立EUB7000HV彩色多普勒超声探讨超声诊断本病的临床应用价值，以协助提高本病的临床诊诊断仪，凸阵探头频率为5～8MHz，线阵探头频率为6～13MHz。断水平。患儿首先取俯卧位或侧卧位，对双侧肾脏行常规超声扫查，观察双肾形态、大小、结构，皮髓质分界及其有无小囊样改变；

8、资料与方法CDFI观察肾脏的血流充盈情况；然后应用高频探头仔细检查肾一内结构及小囊肿的大小、分布情况；最后采取仰卧位或侧卧位、临床资料对肝脏和脾脏进行超声扫查，探查其大小形态及结构是否正选取2008年8月至2013年5月经CT检查确诊的婴儿型常，肝脏有无纤维化及肝内胆管的扩张情况。多囊肾患儿4例，男3例，女1例，初诊年龄分别为2个月、1岁9个月、4岁及10岁，其中I例因腹胀，哭闹就诊，