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《B型超声对妇科急腹症的诊断价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、!!,∃&同济医科大学学报∀∀#%∋型超声对妇科急腹症的诊断价值附属同济医院超声诊断室乐桂蓉肖先桃张青萍,,摘要应用∋超检查∀例妇科急腹症其中∀例手术后作病理检查(例盆腔炎在∋超动,+。∋)。态观察下保守治疗痊愈结果表明超对其病变性质的诊断符合率为∗∗肠文中对某些妇科急腹症的典型图像及误诊原因作了描述及分析+值得重视的是,腹腔或直肠子宫陷凹内有积液是妇科急腹症的重要征象,若声像图与临床资料相结合,可明显提高∋超对其病变诊断符合率+,&,,关键词妇科急腹症直肠子宫陷凹超声学诊断鉴别。,妇科急腹症是一种危害妇女健康的严重结果见表本组病例中∋超对妇科疾患,∋超在妇科急腹
2、症的诊断、手术决择急腹症病变性质的诊断符合率为)∗+∗肠。中的作用受到重视。本文总结我院近两年来表∃诊断符合率∋超检查∀例妇科急腹症的经验和体会。符例合数误诊符合率材料与方法病名例数例数#肠%+检查对象!)!年月−!!年∀月我们)!+∗对收,宫外孕治的全部∀例妇科急腹症患者均先行∋超+冷)∗检查+,(例盆腔炎未经手卵巢肿瘤破裂/∀∀)∀例有手术病理结果+/,在∋超动态观察,+卵巢囊肿蒂扭转∀/)∗)术下保守治疗痊愈本组年龄∀)!+,+盆腔感染!∗∃.一!岁平均/岁++合计∀∀∀(∗)∗∗∀方法采用0∃12.∀3型及3∀。型超声显像,+。/456仪探
3、头频率为快速充盈膀耽后在耻骨+、,,∀/妇科急腹症与腹腔或直肠子宫陷凹积液联合上作纵横及斜切扫查仔细观察子宫大小,,由表∀可见妇科急腹症发生腹腔或直双侧附件有无肿块腹腔或直肠子宫陷凹内有无)+∀。积液。肠子宫陷凹积液的发生率为肠∀结果表∀腹腔或直肠子宫陷凹积液∀+妇科急腹症所见病种的发生率妇科急腹症以宫外孕最常见#)例,积液发生率+,,/!/肠%其中破裂型∀)例流产型∀(例,病名例数例数肠+第二位为卵巢肿瘤破裂#/∀例,∀3∀7%,+其中巧克力囊肿/例、黄体囊肿∀例、卵巢宫外孕破裂))(((/∀/∀((+(、,卵巢肿瘤破裂囊肿/例囊腺瘤∀例颗粒细胞瘤和克鲁卵巢囊肿蒂
4、扭转∀/)/+),肯伯格瘤破裂各例第三位为卵巢囊肿蒂++盆腔感染!3)∀,)!肠,—扭转#∀/例%其中皮样囊肿∀合计∀∀()+∀例,单纯性囊肿、卵巢冠囊肿和囊腺瘤各/,巧克力囊肿和卵泡膜细胞瘤各,例例盆/讨论腔感染!例#+3肠%,其中盆腔炎(例,盆/+8∋超对妇科急腹症的诊断价值,,腔脓肿3例和附件炎/例占妇科急腹症的近年来∋超为临床早期诊断妇科急腹第四位。症以及治疗方案的选择和疗效的观察提供了,。,+〔‘’9∋∀∀∋超诊断符合率新的途径本组病例中超对妇科急腹症病变性质的诊断符合率为)∗+∗肠+另(象,应足够重视。例保守治疗的盆腔炎患者,∋超进行了动态/+/误诊原
5、因分析,观察,为临床调整治疗方案提供了一可靠依本组∀例有例患者∋超误诊原因+,有&,声据尤其下列疾病有典型超声图像结合临疾病尚处于早期阶段像图表现不。,床资料可提高诊断率。明显如宫外孕早期表现各异附件炎无输。&卵管积水或附件包膜增厚等本组例右侧卵巢囊肿蒂扭转囊肿多位于腹正中线,,、右前,输卵管炎临床误诊为阑尾炎术中发现输或子宫底部左方扭转的蒂部回声杂,,“”,,而阑尾乱蒂长扭转时同侧附件区可出现双卵管增粗内可挤压出少许脓液未。肿块图像,为一囊一实性肿块:/,近子宫的见病变!某些病变出现类似图像官外孕“”、、,实性肿块系肿瘤蒂将输卵管阔韧带等破裂常易与黄体破裂炎性肿块相
6、混淆超,,,。组织扭转而成形态欠规整#图∃%声图像上均为混合性肿块且形态不规则卵巢肿瘤&。破裂囊肿呈皱缩状或花边边界欠清晰本组∀例宫外孕误为黄体破、,,,,口∀例均无明显#例状囊壁回声中断塌陷在破处囊内裂这停经史其中带环无回声区与囊周无回声区相通。有的破裂前受孕。另有∀例黄体破裂误为宫外孕,是由一侧附件区有囊性肿块,破裂后肿块消失,于两者图像类似,询问病史不详,未重视月而直肠子宫陷凹和盆腔内出现无回声区#图经史与腹痛的关系。宫外孕多有停经史,尿。,∀%妊娠试验有时阳性而黄体破裂多发生在月宫外孕破裂&子宫旁侧的附件区可见混经周期第∃%一∃&天,尿妊娠试验阴性因合性肿块图像,轮
7、廓欠清晰,内为无回声区此,当出现类似图像时,应结合临床及其它。、。及不规则光团盆腹腔内有无回声区#图辅助检查综合分析作出估价+∃一∀/%∋本文图见第((页)&子宫边界模,盆腔感染糊附件区可见参考文献边缘不清的非均质性肿块,盆腔内有不规则,∗+,,−../−0+.1−20−03,453637,、无回声区其间有光点光带或由脓液碎屑63,8+.20−,56−+96−:+56−;5.9,−力<,363,+−−3640,+036+=>?;59851≅Α∃Β&所形成的液平分层征#图%<∃#Β∃#/++,6−,,−0+.
