妇科急腹症b型超声诊断的临床研究

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1、妇科急腹症B型超声诊断的临床研宄李宏斌单嘉缨(辽宁大连甘井子区妇幼保健院超声科116033)【中图分类号】R445.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)16-0191-02【摘要】目的讨妇科急腹症用B型超声诊断的临床应用价值。方法对我院患有妇科急腹症患者150例用B超诊断的临床资料进行回顾性分析。结果采用B型超声诊断检查发现宫外孕45例，黄体囊肿破裂44例，卵巢囊肿蒂扭转16例，卵巢子宫内膜异位症15例，盆腔炎症30例，超声诊断平均正确率92.23%。宫外孕，黄体囊肿破裂，卵巢

2、囊肿蒂扭转，卵巢子宫内膜异位，盆腔炎症诊断正确率分别为95.74%,91.67%,88.89%,93.75%,88.24%。结论妇科急腹症B超下进行动态性的观察，具有显著的优越性，在临床上是一种或缺的诊断方法，是妇科急腹症进行诊断的首选方法。【关键词】妇科急腹症B型超声临床研究妇科急腹症在临床上是一种常见的妇科疾病，具有发病急、症状相似、严重程度不一、病情复杂等特点。近几年来，在临床主要运用B型超声对妇科急腹症进行诊断，诊断率较高，方法简单易行，是检查妇科急腹症的首选方法。为了进一步认识B型超声在妇科

3、急腹症中的运用价值，作者通过对木院150例B超诊断急腹症患者进行复查、追踪、随访，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2011年12月在我院就诊应用B型超声诊断妇科急腹症患者150例，年龄19〜45岁，平均年龄34.5岁，所有患者均有不同程度的下腹痛、坠涨、刺痛感。其中阴道出血28例，45例尿妊娠试验和血妊娠试验HCG阳性，出血性休克15例，呕吐58例，发热48例。病程12小时〜7天。1.2仪器与方法我院采用的是Aloka256型线阵B型超声显像仪，美国惠普公司Sonos-

4、2000型彩色多普勒血流显像仪，探头是3.5〜7.5MHz的频率。将患者快速且适度的充盈膀胱，必要吋需要给患者膀胱注入少量的生理盐水，患者平躺后，在耻骨联合上作纵、横及斜切扫査，仔细观察子宫大小及宫腔内情况，双侧附件区有无异常包块，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及腹腔或直肠子宫陷凹内有无液性暗区，观察患者腹腔积液情况，对检查的结果做好记录并且进行分析［1】。2结果2.1采用B型超声诊断检查发现宫外孕45例，黄体囊肿破裂44例，卵巢囊肿蒂扭转16例，卵巢子宫内膜异位症15例，盆腔炎症30例。超声诊

5、断正确率95.23%,宫外孕，黄体囊肿破裂，卵巢囊肿蒂扭转，卵巢子宫内膜异位，盆腔炎症诊断正确率分别为90.13%,92.56%。98.35%,96.95%。2.2鉴别诊断2.2.1宫外孕：B型超声诊断150例患者中有45例宫外孕，临床结合病理特点诊断宫外孕47例，B型超声诊断宫外孕正确率是95.74%。声像图特征：在B超下子宫内呈现蜕膜状，但是子宫内未见胚胎或者胚囊，并且在附件区域奋妊娠囊冋声，以及喷腹有出血现象。如果腹腔出血量少，子宫直肠窝液是暗区,当出血量比较多的吋候，腹腔便冇人量积血导致肿块为

6、非特异性的混合闭块［2］。2.2.2黄体囊肿破裂:B型超声诊断150例患者中奋44例黄体囊肿破裂,临床诊断是48例，B超诊断正确率是91.67%。声像图特征：子宫大小正常，但是有包块低冋声，边沿不规则，腹腔内冇积液存在。外伤性黄体破裂患者2例,下腹剧痛，怀疑有流产先兆性，B超监测子宫增大，宫腔内妊娠胎囊，胎芽，胎心正常，双侧附件区未见明显异常，或者有少许不个则暗区出现，是不规则混合性的血肿块。2.2.3卵巢囊肿蒂扭转：B型超声检查奋16例出现卵巢囊肿蒂扭转，临床诊断是18例，B超检查诊断正确率是88.

7、89%。声像图特征：B超下子宫以及子宫内膜正常，肿块不均匀，II位子偏高，扭转部分实质不均匀，囊肿不见冇液性。盆腔发现有异常的包块存在，盆腔有液性暗区，囊肿多以混合型多见。2.2.4卵巢子宫内膜异位：B型超声检查有15例，临床诊断是16例，B超诊断正确率是93.75%。声像图特征：B超下见肿块正常，呈圆形或者椭圆形,子宫内部有液性暗区，周围也可见毛糙。2.2.5盆腔炎：B型超声检查有30例，临床诊断是34例，B超诊断正确率是88.24%。声像图特征：在B超下可见盆腔有液性暗区，肿块与会走位粘连比较严重

8、，为混合性囊肿，附件部位大小不等，附件肿块可见纺锤形或者不规则形［3】。3讨论妇科急腹症患者在B型超声检查下，通过观察子宫的大小，冋声所在区域，附件区域是否有回声，盆腔是否有液性暗区，有无胎囊等，可以对急腹症检査出病因，病变部位吗以及病变性质，对临床诊治提供可靠的依据，帮助临床采取相应的治疗和诊治措施。妇科急腹症病情复杂多变，在B超检查下很多奋一样的声像图，只是有一点细微的差别，需要医生认真辨别。临床上也需要注意的是，有时同一个疾病可能会出现不同的声像图