补救性肝移植对原发性肝癌肝切除术后复发患者的疗效分析.pdf

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1、第5卷第2期器官移植Vo1．5No．22014年3月OrganTransplantationMar．2014-临床研究·补救性肝移植对原发性肝癌肝切除术后复发患者的疗效分析常虎林许鑫森曲凯田敏张晓刚王博刘学民于良刘昌吕毅【摘要】目的初步探讨采用补救性肝移植(SLT)治疗肝切除术后复发性原发性肝癌(肝癌)的临床效果。方法回顾性分析2005年4月至2012年12月在西安交通大学医学院第一附属医院连续施行的68例肝癌肝移植患者的临床资料。其中60例患者行首选肝移植(PLT)，即PLT组；8例患者行SLT，即SLT组。比较两组患者的手术时间、无肝期时间、术中

2、出血和输血量；比较两组患者重症监护室(ICU)人住时间和总住院时间；比较两组患者术后并发症发生情况。根据两组患者的随访结果绘制Kaplan—Meier生存曲线，采用Log—rank检验比较两组患者累积生存率和无瘤生存率。结果SLT组患者的手术时间、无肝期时间、术中出血量及输血量均明显长于或多于PLT组(均为P<0．05)，两组的ICU入住时间和总住院时间比较，差异均无统计学意义(均为P>0．05)。两组术后出血、感染、急性排斥反应、肾衰竭及胆道并发症发生率比较，差异均无统计学意义(均为P>0．05)。随访时间1～90个月，平均随访时间为33个月。SL

3、T组术后的1、2、3年累积生存率分别为87．5％、75．O％、62．5％，PLT组分别为80．O％、73．8％、67．8％，两组Kaplan—Meier生存分析比较差异无统计学意义(P>0．05)。SLT组术后1、2、3年无瘤生存率分别为75．0％、62．5％、50．0％，PLT组分别为81．2％、68．6％、64．6％，两组Kaplan—Meier生存分析比较差异亦无统计学意义(P>0．05)。结论SLT治疗肝癌切除术后肝内复发疗效较好，在供体短缺的情况下选择实施补救性肝移植不失为一种有效可行的治疗策略。【关键词】原发性肝癌；补救性肝移植术；肝移植

4、；生存分析；预后【中图分类号】R617【文献标志码】A【文章编号】1674-7445(2014)02—0007—06AnalysisoncurativeefectofsalvagelivertransplantationOilpatientswithrecurrenceafterhepatocellularcarcinomaresectionChangHulin，XuXinsen，QuKai，TianMin，ZhangXiaogang，WangBo，LiuXuemin，YuLiang，LiuChang，LyuYi．DepartmentofHepato

5、biliarySurgery，theFirstAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversity，Xi'an710061，ChinaCorrespondingauthor：LiuChang，Email：eyrechang@126．con【Abstract】0bjectiveToexploretheclinicaleficacyofsalvagelivertransplantation(SLT)forhepatocellularcarcinomarecurrenceafterhepatocellularcarcino

6、maresection．MethodsClinicaldataof68patientswhounderwentlivertransplantationtreatingforhepatocellularcarcinomafromApril2005toDecember2012intheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversitywereanalyzedretrospectively．Amongthem，60patientsunderwentpfima~livertransplantation(PIJr，

7、Pgroup)，and8patientsunderwentSLTforrecurrence(SLTgroup)．Intraoperativesituationwascomparedbetweentwogroupsincludingoperationtime，timeofanhepaticphase，volumeofbloodlossandbloodtransfusion．Timeinintensivecareunit(ICU)andtotallengthofhospitalstaywerecomparedbetweentwogroups．Theocc

8、urenceofpostoperativecomplicationwascomparedbetweentwo