阿司匹林不合理停药的原因及干预分析.pdf

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1、《中外医学研究》第12卷第25期(总第249Jt~J)20149月经验体会Jingyantihui阿司匹林不合理停药的原因及干预分析谭卫①【摘要】目的：分析阿司匹林不合理停药的原因，并探讨相应的干预措施。方法：2012年1-12月对笔者所在医院服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者385例进行问卷调查，分析不合理停药的现状和原因，探讨实施相应的干预措施。对比干预前后阿司匹林不合理停药发生率的变化。结果：笔者所在医院2012年1-12月服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者不合理停药122例，不合理停药率为31．69％。不合理停药原因包括发生不良反应、担心会发生不良反应、认为没必要服药等。

2、根据上述原因对患者实施心血管疾病和阿司匹林药物相关知识健康教育和干预，与干预前对比，我们发现干预后1年内阿司匹林不合理停药率明显下降，差异有统计学意义(尸<0．05)。结论：阿司匹林不合理停药对心血管疾病患者危害较大，在今后的基层卫生服务工作中应加强健康教育，确保规范化用药。【关键词】阿司匹林；不合理停药；原因分析；干预措施中图分类号R97文献标识码B文章编号1674—6805(2014)25—0125—02’大量的临床研究表明抗血小板治疗可显著降低心血管不良在心血管疾病预防获益和风险的认识，减少因担心会发生不良事件的发生风险。阿司匹林是临床常用的抗血小板药物，在心反应或认为

3、无必要服药等认识误区所致的不合理停药翻。血管疾病的治疗中应用较广泛。阿司匹林需要在医生指导下规通过电话随访的形式指导患者合理用药，积极预防不良反范用药，如发生不合理停药可导致血小板活性回升，甚至突发应。用药剂量从小剂量开始，以50～150mg为宜。最好在上午急性心血管事件，严重者可导致患者死亡】。本文分析了阿司服用以减少对胃肠道的刺激性，可与食物同服或餐后0．5h服用，匹林不合理停药的原因，并探讨相应的干预措施，现将结果报切不可空腹服药。必要时可同时服用抑酸剂、胃黏膜保护剂等道如下，以供临床参考。药物，并积极进行抗幽门螺杆菌治疗】。指导患者在服用阿司1资料与方法匹林期间不可饮

4、酒，预防消化道溃疡、消化性出血、皮下出血1．1一般资料等不良反应。一旦发生上腹痛、不适、呕血、黑便等异常症状2012年1—12月对笔者所在医院服用阿司匹林的门诊心血管应及时就诊，进行系统的检查后在医生指导下合理减量或停药。疾病患者385例进行问卷调查，年龄45～82岁，平均(58．84±7．25)1．4统计学处理岁；心血管疾病病程1～15年，平均(5．62±1．84)年；其中男190例，采用SPSS17．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用女195例；文化程度：本科10例，大专59例，高中135例，均数±标准差(面±)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)初中128例，

5、小学53例。所有患者均排除合并慢性荨麻疹、过表示，比较采用检验。P<0．05为差异有统计学意义。敏、哮喘、血友病、消化道活动性溃疡等阿司匹林使用禁忌证、2结果精神疾病、智力低下、严重听力或语言障碍、随访期间死亡者。根据问卷调查表分析结果，笔者所在医院2012年1—12月1．2方法服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者不合理停药122例，不合对笔者所在医院2012年l一12月所有心血管疾病患者进行理停药率为31．69％。其中不合理停药原因包括发生不良反应随访，用药1年后进行问卷调查，包括阿司匹林开始服用时间、58例，占15．06％；担心会发生不良反应29例，占7．53％；认用药剂量、

6、是否停药或曾经停药、停药原因等内容。统计不合为无必要服药35例，占9．10％。根据上述原因对患者实施心血理停药率，并分析不合理停药的原因。问卷调查内容详见表1。管疾病和阿司匹林药物相关知识健康教育和干预，与干预前对表11年内阿司匹林用药情况调查比，发现干预后1年内阿司匹林不合理停药率明显下降，不合问题理停药25例，不合理停药率为6．49％，其中不合理停药原因包编号内容括发生不良反应25例，占6．49％；担心会发生不良反应0例，1既往1年内医生是否建议采用阿司匹林治疗?认为无必要服药0例，差异有统计学意义fP

7、匹林的情况?表2385例患者健康教育干预前后1年内阿司匹林不合理停药率比较例(％)3如发生不合理停药，请叙述不合理停药的原因。4请列出阿司匹林常见的不良反应。5请列出阿司匹林用药期间的注意事项。6既往1年内发生心血管不良事件的次数。1．3干预方法分析发现不合理停药原因包括发生不良反应、担心会发生}与干预前比较，P<0．05不良反应、认为无必要服药等。根据上述原因进行相应的健康3讨论阿司匹林是临床常用的解热镇痛药物，具有悠久的应用历教育干预。史。由于其对血小板的释放和聚集具有一定的抑制作用，因此通过电话随