阿司匹林治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察.pdf

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1、2013年8月第3卷第4期CbinJBrainDisRehabil(ElectronicEdition)，August2013，Vo1．3，No．4·经验交流·阿司匹林治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察刘群会朱祖欣一氧化碳中毒是急诊内科中常见病和多发病，而急性一用按1：9比例3．18％的枸橼酸抗凝的真空管抽取静血3ml，氧化碳中毒迟发性脑病(delayedencephaloputhyafteracute2h内测定D一二聚体。同样在治疗30d的观察时间点采血carbonmonoxidepoisoning，DEACMP)是中毒后的常见神经系进行对比。(2)样本测定

2、：采取德国DADEBEHRINGBN特统并发症，国内发病率为10％～30％，国外为0．8％～定蛋白分析仪测定CRP，方法为速度散射比浊法。采用43％⋯。发病机制目前包括缺血缺氧、细胞凋亡、炎症及免SysmexCA7000全自动凝血分析仪测定D一二聚体，方法为疫损伤、血管及循环因素等J。针对血管及循环因素机制、免疫比浊法。炎症及免疫损伤机制，本研究采用阿司匹林肠溶片治疗急性4．疗效评定标准：(1)治愈：意识清楚，原有症状消失，DEACMP。并检测患者D．二聚体(D-dimer)、C反应蛋白(c生活能自理。(2)好转：临床症状均有不同程度的改善，意reactivepro

3、tein，CRP)的变化，取得了一定效果，现报道如下。识恢复，治疗结束后，遗留部分运动及精神症状。(3)无效：一、资料与方法治疗后病情加重或无改变。有效包括痊愈和好转。1．临床资料：选择2007年lO月至2012年12月在我院5．统计学处理：应用SPSS15．0进行统计处理，计量数神经内科住院治疗的100例DEACMP患者，按如下标准诊据描述采用均数±标准差(露±s)，组间比较采用检验，组断DEACMP：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经间定性资料比较用x。检验，P<0．05为差异有统计学意义。过2～60d的“假愈期”，出现下例临床表现之一：(1)精神意二、结

4、果识障碍：呈现痴呆木僵，谵妄状态或去皮质状态；(2)锥体外1．两组疗效观察结果：治疗组总有效率为92％，对照组系神经障碍：震颤麻痹综合征；(3)锥体系神经损害：如偏总有效率为76％，治疗组明显高于对照组，具有统计学差异瘫、病理反射阳性或小便失禁等；(4)大脑皮质局灶性功能(x=4．76，P<0．05)。见表1。障碍：如失语、失明、不能站立及继发癫痫；(5)脑神经及周表1两组治疗后疗效比较围神经损害：如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等j。排除标准：(1)合并有出血性疾病者，如消化道出血；(2)凝血功能异常；(3)已经在长期服用阿司匹林者。按随机对照方法将其分为对

5、照组及试验组各50例。试验组(阿司匹林治疗组)5O例，其中男28例，女22例，年龄l5—70注：与对照组比较，x=4．76，P0．05；t：一1．63，P>1．5)d。对照组(未使用阿司匹林组)50例，其中男26例，女0．05)，治疗组和对照组在治疗后D一二聚体及CRP较治疗前24例，年龄14～71岁，平均(40．0士1

6、．5)岁，昏迷时间1．5—明显降低(t=15．39，尸<0．01；t：4．61，P<0．01；t=25．86，67h，平均时间(18．0±1．5)h，清醒后距迟发性脑病发生时P<0．01；t=20．54，P<0．01)；治疗后对照组D一二聚体及间4—20d，平均(12．0±0．5)d。两组间性别、年龄、昏迷时CRP值明显高于治疗组，有统计学意义(t=一8．09，P<间、清醒后距迟发性脑病发生时间比较无统计学差异。0．01；￡=一6．92，P<0．01)。见表2。2．治疗方法：对照组给予高压氧、胞磷胆碱、依达拉奉、灯盏花素治疗，如考虑有脑水肿可加用甘露醇。治疗组在上表

7、2治疗前后两组D-二聚体及CRP比较(ms／L，±5)述治疗基础之上加用阿司匹林，其使用方法为阿司匹林D一二聚体CRP200mg，口服，连用7d，后改为阿司匹林100mg，口服23d。组别例数————治疗前治疗后治疗前治疗后以治疗30d为观察时间点，进行疗效评价。3．试验方法：(1)血样采集：对照组及治疗组均于治疗开始前抽取空腹静血3ml，取血清做CRP水平检测。同时注：CRP为C反应蛋白DOI：10．3877／cma．j．issn．2095-123X．2013．04．013三、讨论作者单位：430071武汉大学基础医学院(刘群会)；湖北省恩DEACMP是急性一