潘丽贞教授治疗青春期多囊卵巢综合征临床经验.pdf

《潘丽贞教授治疗青春期多囊卵巢综合征临床经验.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2014年第32卷第8期四91l中医Vo1．32，No．8，2014Journa1ofSiehuanofTraditiona1ChineseMedicine·19·潘丽贞教授治疗青春期多囊卵巢综合征临床经验周丽娟指导：潘丽贞(福建省中医药大学附属南平市人民医院，福建南平353000)摘要：潘丽贞教授对青春期多囊卵巢综合征从“脾虚肝郁”这一基本病机出发，采用“抑肝扶脾”的治疗法则运用参苓白术散合四逆散灵活加减，临床治疗青春期多囊卵巢综合征多获良效。关键词：青春期多囊卵巢综合征；脾虚肝郁证；抑肝扶脾法中图分类号：R711．75文献标识码：A文章

2、编号：1000—3649(2014)08—0019—02多囊卵巢综合征(polycystieovarysyndrome，P1中医对青春期PCOS脾虚肝郁证的认识COS)是一种女性常见的生殖内分泌疾病，由Stein1．1脾虚与PCOS多数医家认为，青春期经病主等于1935年首先报道，故又称为Stein—Levinthal综因是肾气未充盛。故众医家治疗青春期经病均用补合征。PCOS的发病机制十分复杂，至今仍有未阐明肾固冲为总则。潘丽贞教授认为青春期是人体生长的问题。研究发现该病多起于青春期初潮后，其病发育的特殊时期，虽然肾气欠充盛，但其生理趋势

3、理生理与青春期的生理变化有一定联系，可能始发必定是肾气日渐充盛，这是发展规律。过度强调补于青春期并延续至成年J。青少年中常见的临床特征肾则有拔苗助长之嫌。脾乃“后天之本”、“气血生和生化异常与育龄妇女的特点相似J，其主要临床特化之源”，“女子以血为用”，脾气健运，则气血化源征为雄激素过多、胰岛素抵抗(insulinresistance)和充盈，血循常道，血旺而经调。况后天调养得当，高胰岛素血症，月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤则肾气得以充养，。肾气得充，天癸如期而至，胞宫疮、肥胖及双侧卵巢增大为其主要临床表现，多数盈泻有期，则月事自调，焉有肾

4、虚之虞?脾胃为气PCOS患者早期表现不明显，多因青春期初潮后月经血之枢纽，若脾虚或气机郁滞不畅，或木郁土，致异常而就医。在治疗上西医多选用达英一35、二甲双脾的运化功能失常，则无以化生水谷为精微物质，胍、来曲唑等治疗，但因患者年龄偏小，服药后多或因缺乏运动，饮食结构不良，摄人多，消耗少，有体重增加、停药后易复发等现象，患者自身与家营养过剩，使过多的肥甘厚味得不到正常的转化传长很难接受，不利于临床实施。输，反而输布于全身产生痰浊等病理产物，水湿内青春期PCOS患者根据其主要临床症状将其归属停，聚湿生痰，阻滞冲任二脉，使血不得下行而致于“月经后

5、期”、“经量过少”、“闭经”、“不孕”等闭经。正如《兰室秘藏》所云：“妇人脾胃久虚，或范畴。其病因病机复杂，临床表现呈多样性，治疗形身气血俱衰而致经水断绝不行。”《景岳全书·卷上总以调经为主。而月经病的治疗原则重在调经以之三十～贯集·杂证谟·痰饮》所论：“五脏之病，治本。《素问·至真要大论》中“谨守病机，各司其虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。脾主湿，湿动则为属”的辨证原则，充分体现了中医“辨证求因”的痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化无不在脾⋯⋯”基本思想。《景岳全书·妇人规》云：“调经之要，可见，脾虚生痰，冲任阻滞，成为女性多囊卵巢综贵在补脾胃

6、以资血之源，养肾气以安血之室。”古代合征的主要原因。医家强调青春期少女重治肾，生育期中年重治肝，1．2肝郁与PCOS肝为风木之脏，喜条达而恶抑更年期或老年重治脾。潘丽贞教授从事多囊卵巢综郁，主情志而司血海。妇女经、带、胎、产等特殊合征及相关妇科疑难疾病研究多年，认为此不可一的生理活动与肝的关系甚为密切，有“女子以肝为概而论。青春期少女生殖功能尚未成熟，本当倍加先天”之说。肝在经络上通过冲任督三脉与胞宫相呵护。但现今青少年喜食生冷瓜果、冰冻饮品，经联系，肝藏血，经血的满溢与肝密切相关。肝的疏期前后尤不节制，常伤脾胃；或久居空调房，寒邪泄功能正

7、常，足厥阴肝经之气调畅，则“任脉通，直中脾胃；或饮食不节，身体早熟营养过剩；或挑太冲脉盛，月事以时下”；反之，肝失条达，气血不食、厌食，身体瘦弱营养缺乏，均致脾胃日益虚损。和，冲任不能相资，则月事不调，难以成孕。《除素加之其接触事物多，思想压力大，学习负担重，情庵妇科补解》中说：“妇人多气，以居闺帏，性情不绪波动大，伤及肝气，郁久而发病。青春期多囊卵能舒畅，兼之忧思忿怒，肝火无时不动，每每郁结，巢综合征的发病虽与淫邪因素、七情内伤、生活所以致月事不调。”女子有生理性周期气血易波动的特伤、体质因素不无关系，但从气血失调，脏腑功能点，其情绪易于

8、激动，情志易于忧郁，而青春期女失常和冲任督带损伤等病因讲，总以脾虚肝郁为要，性面临学习、工作的压力及感情问题，极易因七情或兼肾虚，或兼痰瘀。治疗上当以动血耗血为忌，不遂而伤及肝脏