牛角地黄汤加味治疗慢性重型肝炎60例临床观察.pdf

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1、四川中医2014年第32卷第7期-110·JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicineVo1．32，No．7，2014牛角地黄汤加味治疗慢性重型肝炎6O例临床观察孔莹，凌蔓芝(西安市中医医院，陕西西安710001)摘要：目的：观察中药牛角地黄汤加味治疗慢性重型肝炎的疗效。方法：将6o例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组30例、对照组30例，2组患者治疗期间均给予相同的西医治疗(保肝及间断输入新鲜血浆)，治疗组给予口服犀角地黄汤加味，疗程为1个月。观察两组在1个疗程后肝功总胆红素、转氨酶及凝血酶原活动度等改善情况。结果：治疗组临床总有效率为92％，对照组

2、总有效率为67％，2组总有效率比较有显著性差异(P<0．05)。治疗组明显优于对照组。结论：中药牛角地黄汤加味能显著提高慢性重型肝炎的疗效。关键词：牛角地黄汤；慢性重型肝炎。中图分类号：R575．1文献标识码：A文章编号：1000—3649(2014)07一O110—02慢性重型肝炎是在慢性活动性肝炎或肝硬变得15g，丹皮15g，生大黄15g，金钱草15g，茵陈基础上发生的亚急性肝坏死。病理改变除亚急性重15g，茯苓15g，炒白术15g，柴胡9g。合并大量腹症型肝炎的变化外尚有慢活肝或肝硬变的典型表水，加车前子(包煎)30g，猪苓15g；合并肝昏迷，现⋯。此型患者在临床病死率高，治疗难度大，

3、严重加菖蒲15g，郁金15g。水煎取汁400ml，分早晚2次危害人类健康。自2010年至今笔者运用牛角地黄汤温服，每日1剂，疗程1个月。加味治疗慢性重型肝炎60例，取得较好的疗效，现1．3疗效判定标准显效：自觉症状消失，肝功报告如下。能指标接近正常或下降超过治疗前50％。有效：自1临床资料觉症状好转，肝功能指标有所下降，超过治疗前1．1一般资料选择上述时期在我院肝病科就诊的30％，但小于治疗前50％。无效：症状无改善，肝60例住院患者，按照随机原则分为2组，治疗组30功能指标无变化或恶化。例，男18例，女12例；平均年龄42．5岁。对照组1．4观察指标观察2组患者症状、体征及肝功30例，男2

4、0例，女10例；平均年龄41．6岁。2组(TBIL、ALT、AST)、凝血酶原活动度(PTA)的变病例在年龄、性别、病程、病情等方面经统计学处化。理差异无统计学意义(P>0．05)。1．5统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行分1．2诊断标准两组病例均符合2000年9月中华医析，采用检验及t检验。学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会修订的2结果《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准j。2．12组临床疗效比较见表l。1．2治疗方法对照组给予西医常规治疗，包括一表12组临床疗效比较()般治疗：绝对卧床休息、清淡易消化饮食、预防感染；静滴还原性谷胱甘肽注射液、促肝细胞生长素以保肝；间断输入新鲜血浆

5、、人血白蛋白等以加大支持，并给予抗感染及相关治疗；纠正水、电解质及酸碱失衡等。治疗组在西医常规治疗基础上给予注：2组总有效率比较，P<0．052．22组治疗前后肝功(TBIL、ALT、AST)及P'FA口服牛角地黄汤为基础方加减治疗，基本方药物组成如下：水牛角30g’，生地24g，赤芍30g，白芍比较见表2。表22组治疗前后肝功及PTA比较(i)注：与本组治疗前比较，①P<0．05：与对照组治疗后比较，②P<0．053讨论病理因素的影响下发生的亚急性肝细胞坏死，临床慢性重型肝炎是指在慢性肝炎、肝硬化或其他特征以黄疸迅速加深，重度消化道症状及腹水为主．2014年第32卷第7期四JII中医Vo1

6、．32，No．7，2014JoumalofSiehuanofTraditionalChineseMedieine化浊通络法治疗酒精性肝炎的临床观察韩立娟(唐山市丰润区中医院综合内科，河北唐山O64OOO)摘要：目的：观察化浊通络组方治疗酒精性肝炎的临床疗效。方法：7O例酒精性肝炎患者，按就诊顺序，以1：l比例分为治疗组35例和对照组35例。观察两组治疗前后主要症状、肝功能的变化并进行比较。结果：治疗组在症状的改善和肝功能的好转方面均优于对照组(P<0．05)。结论：化浊通络法能使酒精性肝炎患者临床症状及肝功能得到好转。关键词：化浊通络法；酒精性肝炎；中医药治疗。中图分类号：R575．1文献标

7、识码：A文章编号：1000—3649(2014)07一O111—02近年来，随着我国经济的发展，人们生活水平业委员会1991年制定的《慢性肝炎及肝硬化中医辨的提高，酒精性肝炎的发病人群逐年增加，现已成证标准》属于脾虚湿胜兼瘀血阻络者。临床主要症为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病病因。笔者应用状为倦怠乏力，肝区不适胀(闷)痛，纳呆，大便化浊通络组方治疗酒精性肝炎，取得较为满意疗效，不调，面色晦暗，舌质暗或有瘀斑，苔