慢性重型肝炎临床诊断及治疗效果观察

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1、慢性重型肝炎临床诊断及治疗效果观余春芳(湖北潜江市二医院433199)【摘要】目的：探讨采用人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎效果观察。方法：选择慢性重型肝炎患者80例，随机划分为对照组和治疗组各40例，对照组采取内科综合治疗慢性重型肝炎患者，治疗组在对照组的治疗基础上加用新鲜冰冻的血浆实行血浆置换治疗，对两组的临床疗效进行分析比较。结果：两组患者通过治疗，治疗组的总有效率为62.5%,显著高于对照组32.5%,其对照组的岀院患者各项指标水平均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎患者可以改善症状和预后，提

2、高患者的生存率，降低死亡率，为肝移植和肝细胞再生获取更多、更宝贵的时间，值得推广。【关键词】慢性重型肝炎血浆置换【中图分类号】R441【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0120-02慢性重型肝炎主要是由于肝细胞大量广泛坏死，而导致机体代谢紊乱及严重损害肝功能，并伴随多种严重的并发症[1],特别是晚期的慢性重型肝炎患者，病情比较危重，且药物治疗不理想，一般出现高达70%以上的病死率。木次研究选择慢性重型肝炎患者80例，随机划分为对照组和治疗组各40例，对照组采取内科综合治疗慢性重型肝炎患者，治疗组在对照组的治疗基础上加用新鲜冰冻的血浆

3、实行血浆置换治疗，对两组的临床疗效进行分析比较，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研宄对象共80例，其中男58例，女22例，年龄18-70岁，平均(41.5&plUSmn;3.8)岁。所有患者治疗前均经过检查确诊为慢性重型肝炎，均符合《病毒性肝炎预防方案》，根据慢性重型肝炎的诊断标准为入选标准。1.2方法1.2.1对照组采取常规内科综合治疗慢性重型肝炎患者，在采取保肝退黄对症支持治疗的同时，采用50ml的20%人血白蛋白和400ml新鲜冰冻血浆行每天交替静脉输入。1.2.2治疗组在对照组的治疗基础上加用新鲜冰冻的血浆实行血浆置换治疗,每次置换的血浆

4、量为2960-3060ml，平均(3000±0.8)ml,间隔吋间为3-6d,患者进行3次血浆置换。采用德国贝朗持续血液净化系统，患者在首次治疗前，可实行单针双腔导管股静脉置管，以130ml/min的血流速度，苏以20-30ml/min的速度行血浆输入和分离，将异体同型冰冻血浆补入并行等量的置换，以37°C的温度进行血浆冋输。患者在治疗前可根据常规要求，采用10%葡萄糖酸钙预防患者过敏，在治疗后可采用鱼精蛋白对抗肝素。患者在术前可根据凝血酶原的吋间，适量使用低分子肝素抗凝。全程进行心电、血压监护，并密切观察患者的病情变化情况。1.3疗效判定1、显效

5、：临床症状基本消失，肝功能正常；2、好转：临床症状消失或缓解，PTA上升20%，TB下降50%，病情缓慢好转；3、无效：临床症状均无明显的改善，并转为重肝，最总放弃治疗或死亡。1.4统计学软件采用SPSS15.0版，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。1结果两组患者通过治疗，治疗组的总有效率为62.5%，显著高于对照组32.5%，其对照组的出院患者各项指标水平均明显优于对照组，比较差异具奋统计学意义(P<0.05)，见表1，表2。表1比较两组患者的治疗效果[n,%]组别显效

6、好转死亡总有效率(％)对照组(n=40)4(10)9(22.5)27(67.5)32.5治疗组(n=40)11(27.5)14(35)15(37.5)62.5*注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o表2比较两组患者出院吋的各项指标水平［x-±s］组别RTB(umol/L)ALT(IU/L)ALB(g/L)GLB(g/L)PT⑸对照组(n=9)30.2±11.8365.7±235.6116.8±173.530.8±5.232.7±8.327.1±1

7、1.6治疗组(n=25)27.8±12.2*231.1±237.8*61.2±61.2*32.6±3.5*29.2±13.2*24.6±11.2*注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o1讨论近年来，慢性重型肝炎的发病率呈上升的趋势，其临床表现比较复杂，常出现多器官功能衰竭的不良情况，病情危重，特别是慢性重型肝炎晚期的患者，单纯的药物无法改善患者的病情。在常规内科保守治疗的效果是奋限的，而非生物型的人工肝治疗的应用是越来越广泛［2】。人工肝的作用主要原理是根据肝

8、脏损伤的可逆性，以及肝细