镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中应用分析.pdf

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1、经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第l0卷第23期(总第175期)2o12年8fl镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中应用分析韩献波①【摘要】目的：探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用。方法：对2009年4月-2011年4月收治的68例多发肋骨骨折患者的临床资料进行总结。结果：术后胸痛、呼吸困难显著改善，切口均甲级愈合，l0～l2周骨折愈合，未出现环抱器松动、脱落现象。结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折具有操作简单、创伤小、复位良好、固定牢固等优点。【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器；多发肋骨骨折；应用分析中图分类号R683．1

2、文献标识码B文章编号1674-6805(2012)23—0114—01骨性胸廓对胸内重要脏器进行保护和支撑，且参与呼吸，在CO，潴留，严重者可出现呼吸、循环衰竭。创伤中胸部损伤死率占1／4，肋骨骨折为最常见的胸部损伤，肋骨骨折常用方法是加压包扎固定法，使用宽胶布对胸廓进占胸部创伤10％26％l】，因肋骨骨折造成胸廓完整性受到严重行外固定，对移位肋骨不能复位，胸廓畸形无法纠正，且压迫胸损害，可影响呼吸功能，稳定胸廓、恢复胸廓完整性非常重要，廓，影响肺扩张、换气，导致肺炎、肺不张；胸壁外固定牵引法、对单发肋骨骨折容易处理，多发肋骨骨折造成连枷胸，固定较为悬吊牵引法等牵

3、引法需长期卧床，且胸廓稳定性差，不能达到妥困难，笔者采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折取得善复位；手术内固定以往采取钢板、钢丝、克氏针等方法，都存良好效果，现报告如下。在手术损伤大、固定不牢靠等缺点。1资料与方法镍钛记忆合金是一种新型材料】，具有形状记忆功能，在低1．1一般资料温时镍钛记忆合金可变形展开，复温后可恢复原有形状，且有良选取2009年4月-2011年4月收治的68例多发肋骨骨折患好的形状恢复力，环形“抱合力”有着良好的力学保证，能对骨者，其中男48例，女20例；年龄12～69岁，平均28．9岁；致伤折愈合提供牢靠固定；镍钛记忆合金具有与钢板相仿

4、的抗弯、抗原因：高处坠落伤18例，交通撞击伤32例，打击伤10例，其扭作用，固定效果强于钢丝；镍钛记忆合金还具有较好的理化他8例；闭合性损伤51例，开放性损伤17例；右侧肋骨骨折25例，特性，组织相容性良好、抗腐蚀性、低分子蜕变性，不用进行二左侧肋骨骨折40例，双侧肋骨骨折3例；肋骨骨折数量4—16根，次手术取出，优于常用钢板。手术操作简单，不用对骨折部位进多根多段肋骨骨折42例，合并肺挫伤25例，血气胸l6例，胸行钻孔、置入钢丝、螺钉、螺母，术中对骨折部位进行充分显露廓明显塌陷8例，胸壁软化连枷胸16例，伴严重呼吸困难41例。即可，降低人为操作损害，术中不破坏骨

5、髓，不易移位，固定牢固，1．2方法减少手术时间。麻醉方式采取气管插管全麻，健侧卧位，将患侧上臂抬起并镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折手术适于开放性固定于手架上；以准备固定肋骨处为切口中心，一般取标准后外肋骨骨折、移位明显单处肋骨、多发肋骨骨折伴胸壁浮动；靠近侧垂直切口，切口长度依据肋骨骨折部位和数目决定。切口充分胸肋关节、第5后肋以上部位骨折，由于肩胛骨遮挡等因素不易暴露肋骨骨折端，将骨折部位凝血块、骨折端软组织进行清除，采取手术。对准备固定肋骨远近端骨膜进行剥离，剥离骨膜约3cIn，对肋术前采取多排螺旋CT胸部检查，进行三维胸廓重建，能更骨骨折碎片用可吸收

6、线或丝线捆扎固定，骨折进行解剖复位，镍清晰的观察肋骨骨折部位、移位情况，为设计手术切口提供依据，钛合金环抱器依据肋骨横径选择相应型号，置入无菌冰生理盐常规手术切口应使用标准后外侧切口【4】，该部位切口可处理肋骨水(0oC-5℃)中浸泡约3～5min，应用撑开器将将环抱臂缓慢骨折的同时行胸腔病变处理，对肺裂伤进行修补、活动性血胸张开，放置于骨折断端两侧，每侧不少于两个环抱臂，直视下骨进行止血等；对跨越范围较大，多断裂者可采取纵行切口或弧形折复位满意后，温盐水纱布(45oC左右)对环抱器进行热敷，镍切口。术中操作应轻柔，进入肌层后沿肌纤维走行分离、暴露骨钛合金环抱器迅

7、速恢复原状，产生持续自加压力，依次固定所需折断端，减少骨膜剥离，对壁层胸膜、肋间血管、神经进行保护，固定的肋骨，术毕紧密缝合各层组织。避免损伤。2结果参考文献本组病例术后胸痛、呼吸困难显著改善，行胸部x线、CT复查示胸廓和下陷畸形显著好转，所有病例切口均甲级愈合，术[1]谢骏，粟兰凯，魏小东，等．应用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨后随访68例患者骨折均在10～l2周愈合，未出现环抱器松动、折67例【J】．创伤外科杂志，2006，80)：265．脱落现象。【2]肖接承，华菲，朱江，等．镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的3讨论多发伤的救治中的应用价值【J】．中国急

8、救医学，2