记忆合金环抱器在治疗多发性肋骨骨折中的应用.pdf

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1、临床医药实践2014年6月第23卷第6期·463·霍霪文章编号：1671—8631(2014)06—0463—03记忆合金环抱器在治疗多发性肋骨骨折中的应用张才柱(吕梁市人民医院，山西吕梁033000)摘要目的：探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的效果。方法：回顾性分析81例多发性肋骨骨折固定临床经验。结果：多发性肋骨骨折患者经记忆合金环抱器内固定后，胸壁塌陷得以矫治，呼吸状况改善，术后骨折复位、固定满意。结论：记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折操作简便，创伤小，骨折端愈合快，并发症少，利于肺功能恢复，是多发性肋骨骨折治疗的首选方法。关

2、键词肋骨骨折；环抱器；内固定中图分类号：R683文献标识码：B肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，发生率约为线捆扎固定，充分复位满意后，游标卡尺测量需要固55％⋯，约占胸部闭合性损伤的85％_2J，其中多发性定的肋骨宽度，然后用适当的镍钛记忆合金环抱式肋骨骨折较多见，而多根多处肋骨骨折的患者常合并肋骨接骨器(兰州西脉记忆合金股份有限公司生产严重并发症如连枷胸、血气胸及其他脏器损伤，危及的记忆合金YTNH型环抱式肋骨接骨器)，冰水中展患者生命。2008年1月—2013年11月我科对81例开，放置于骨折两断端，每侧保证有2个环抱臂，确肋骨骨折的

3、患者采用记忆合金肋骨环抱器进行切开认环抱器与骨折断端吻合满意后，用20mL注射器复位内固定治疗，取得良好的治疗效果，报告如下。将45cI=左右温盐水喷于环抱器上，使其迅速恢复原1资料与方法状，使两侧的骨折两断端被环抱臂稳稳地抱住，确认1．1一般资料环抱齿臂已将肋骨两骨折断端环抱固定无松动。同本组8l例，男65例，女16例，年龄18～65岁。样的方法依次固定其余骨折的肋骨，以达纠正连枷单侧多发性肋骨骨折64例，其中右侧多发性肋骨骨胸、治疗反常呼吸的目的。将周围肌肉组织缝合覆折40例，左侧多发性肋骨骨折24例，双侧多发性肋盖环抱器后，术毕根

4、据情况可于切口内留置潘氏管骨骨折17例。最少的肋骨骨折为3根，最多双侧l2引流。术中壁层胸膜破裂者，常规行破裂侧胸腔闭处多根多段肋骨骨折，多根多处肋骨骨折56处。并式引流。同时加强呼吸道护理，防治肺部感染、肺不发血气胸53例，肺挫伤及肺不张38例，膈疝5例，需张等术后早期并发症，必要时行气管切开或纤维支要开胸治疗者13例，同时伴有锁骨骨折、肩胛骨骨气管镜吸痰。折、腰椎骨折、骨盆骨折、四肢骨折及颅脑损伤及腹部2结果闭合性损伤23例。术前经胸部正位片和胸部三维81例多发性肋骨骨折的患者经记忆合金环抱式CT成像检查，明确多根多处肋骨骨折数量及

5、位置。肋骨接骨器切开复位内固定治疗后，胸壁塌陷所致的1．2手术方法胸廓畸形及连枷胸所导致的反常呼吸均得以完美矫手术均在气管插管静脉复合麻醉下进行，患侧治，呼吸状况得以明显改善，反常呼吸消失，胸痛症状垫高，切口选择可根据所需要固定肋骨部位及数量显著减轻，明显缩短了患者的住院时间。无一例发生选用适当的沿肋床取斜形或纵形的切口，依次切开切口感染、肺不张及肺部感染等并发症。所有患者术皮肤、皮下组织至肌层后，沿肌纤维的走行方向充分后胸部正位片检查均显示骨折复位满意，无一例发生暴露骨折断端，骨膜剥离器剥离骨膜约2．5～3．0环抱式肋骨接骨器松动、脱

6、落的现象。cm，手术过程中注意勿损伤肋间动脉、静脉和肋间3讨论神经，首先处理胸腔积血或肺损伤等问题，然后两把多发性肋骨骨折在所有的胸部创伤中最为多布巾钳固定骨折两断段，如有碎骨片可用7号慕思见，其中多根、多处骨折所致的连枷胸可引起的反常·464·ProceedingofClinicalMedicine．Jun．2014，Vol23No．6呼吸运动，使有效的肺通气减少，气体交换率减低，使患者更舒适，并可方便护理，减少医疗费用与临床同时使两侧胸膜腔内压力失去平衡，纵隔随呼吸运观察时间'。手术内固定治疗适应证为j：多根动来回摆动，使下腔静脉不

7、同程度扭曲而影响静脉多处肋骨骨折致胸廓塌陷造成连枷胸，形成反常呼血向心回流，加重呼吸、循环功能紊乱，严重时可导吸但不伴有明显创伤性湿肺；骨折断端错位显著或致呼吸循环功能衰竭的发生，因而成为胸部创伤早多根、多段肋骨骨折，有可能损伤肋间血管、神经，保期死亡原因之一。严重胸部损伤造成的多根、多守治疗胸廓将畸形愈合且对呼吸功能有较大影响处肋骨骨折，尤其前侧局部胸壁可因失去完整肋骨者；胸部疼痛明显，且患者不能忍受外固定痛苦的单的支撑而软化，由于呼吸时胸廓不稳定，造成纵隔器纯性肋骨骨折；胸外伤并发胸腔内脏器损伤需开胸官摆动，骨折端来回摩擦疼痛导致潮

8、气量下降，均加探查，止血时附带行肋骨骨折内固定；骨折主要集中重已存在的低氧血症J。连枷胸常合并肺挫伤是另在前胸部影响美观的年轻患者，且经济条件许可者。一个重要的病理生理改变，据报道几乎所有的连枷由于记忆合金