记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折37例分析.pdf

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1、记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折37例分析韩峰(江苏省丹阳市中医院外科，江苏丹阳212300)[中图分类号]R683．1[文献标识码]B[文章编号]1002—2376(2014)03—0025—02[摘要]目的：探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法：对37例患者均采用记忆合金环抱器行切开重点内固定手术，观察相关并发症情况；定期随访，观察骨折愈合时间。结果：全部患者均获随访，时间8—18个月，平均愈合时间5周，并发症发生率明显降低。结论：应用记忆合金环抱器重点固定法治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、安全、固定可靠、组织相

2、容性好及并发症少等优点，是治疗多发性肋骨骨折的较好的方法。[关键词]肋骨骨折；连枷胸；记忆合金环抱器；内固定肋骨骨折在胸部创伤中甚为多见，其中多根多胸部CT明确骨折部位。处骨折所致的浮动胸壁，亦称连枷胸，较为常见。1．2手术方法由于连枷胸所致的反常呼吸运动导致纵隔摆动，从选择气管插管全身麻醉，取健侧卧位，如为而成为影响呼吸、循环的重要因素之一，严重时可双侧骨折则选择半平卧或俯卧位，除需开胸手术以导致“呼吸窘迫综合征”的发生。无开胸手术探查，其余均在胸膜外行肋骨固定。手术切口选的传统治疗方法多行胸廓外固定及防治并发症。我择后外侧切口或胸

3、廓塌陷最明显处沿肋骨走行方科自2006年7月至2010年6月采用记忆合金环抱向的斜切口。骨折肋骨复位固定在完成胸内手术器手术治疗多发性肋骨骨折37例，取得满意疗效，操作后进行。暴露骨折端，去除骨折端软组织，现报告如下。剥离两断端骨膜各约3cm，予以手法解剖复位，1资料与方法根据肋骨横径选择适当型号记忆合金环抱器，置1．1一般资料于0～4qC消毒冰水中，用撑开器缓慢将环抱器齿本组37例中，男性31例，女性6例。年龄18臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用40℃左右的～72岁。致伤原因：交通伤32例，坠落伤3例，盐水纱布湿敷环抱器使其收紧齿臂

4、握持两侧骨折挤压伤1例，爆震伤1例。单侧多根多处肋骨骨折端，活动肋骨检查固定是否牢固。同法固定其余24例，双侧l3例，骨折根数为5～13根(6～17肋骨骨折。采用“重点固定法”，即只固定主要处)，以第3～10肋常见。临床表现均有反常呼的支撑肋骨而在其上下两端各保留2～3根断裂吸、肺挫伤、血胸和／或气胸，合并其他部位损伤肋骨不予固定，以消除连枷胸为目的，必要时可29例，包括颅脑损伤、腹部脏器损伤、肩胛骨骨另作小切口固定距离较远的肋骨骨折。常规放置折、锁骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折。均为闭合性胸腔引流管。术后加强呼吸道护理，鼓励患者早骨折。

5、手术时间在伤后2～48h。术前均经胸片或期下床活动、深呼吸或咳嗽，预防肺不张等有关并发症；常规使用抗生素1周；观察胸腔闭式引收稿日期：2013—11—04流管引流液性质、量，结合术后胸部x线片择期医疗装备2014第3期25拔除胸腔闭式引流管。于15era，可在直视下完成肋骨骨折的同定，如有2结果相距较远无法通过此切口固定的，可通过此切口沿本组37例全部治愈出院。平均手术时间50～胸壁肌肉下方间隙游离，在术者手指的引导下，于80rain，固定肋骨骨折4～10处。术后呼吸疼痛立需要固定的肋骨表面做3cm左右的小切口进行操即缓解，反常呼吸消

6、失。手术组与同期非手术组比作。第四后肋以上的骨折固定较为困难。固定方法较见表1。选择“重点同定法”，即固定连枷胸时，在最大程表1记忆合金环抱器手术组与同期非手术组的比较(P<0．【】5)度提高胸壁稳定性的前提下尽量减少手术固定肋骨机械肺部迟发性离床活平均住嚣折愈的数目，手术中只需固定其中主要的支撑肋骨，而组别例数通气感染血气胸动时间院时间合时间(％)f％(％1(d)(d)(d)在主要固定的肋骨上下可各保留2～3根断裂肋骨，手术组37lO．8O5．47l735不予固定。本方法具有缩短手术时间、减少术中辅非手术组45208．913．312

7、2847助通气、减小手术创面、减少患者经济负担等全组出院后无胸廓畸形，无术侧胸、肩、上肢优点。活动障碍。随访8～18个月，复查x线无环抱器内固定器选用形状记忆合金环抱器，具有以下松动、脱落、异物反应等并发症。优点：①操作简单、组织损伤小，②良好的组织相3讨论容性和抗弯曲能力，③低毒性、耐磨损、耐腐蚀，随着现代交通及建筑业发展，多发性肋骨骨④独特的持续自加压功能，⑤良好的抗旋转移位功折、连枷胸的患者有逐渐增多的趋势。如何取得更能，应力遮挡小，符合骨折Wolf定律要求。好的治疗效果摆在了临床医生的面前。多发性肋骨综合以上分析，我们认为应用

8、记忆合金环抱器骨折传统治疗多采用宽胶布、胸带固定胸廓或者采行多发性肋骨骨折的内固定手术，操作简单、手术取巾钳牵引等外固定，这些治疗方法需患者严格卧时间短、固定牢固、疗效确切，是一种值得推广的床休息，严禁早期下床活动；而且