镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用.pdf

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1、168·Ilti床研冤·t-et)ruary2U13，VOI．11，NO．5[8]黄东明，肖晓雄，张慧坚，等．轻、中度铅中毒对儿童外周血象的影[9]金春华，杨慕兰，王贺茹，等．4385例儿童血铅水平调查研究与临床响[J]．中国儿童保健杂志，2002，lO(5)：162-166．分析[J]．北京医学，2005，27(3)：155-156．镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用王超(山东省庆云县人民医院骨一科，山东庆云253700)【摘要】目的探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折中的应用。方法将我科收治的多发肋骨骨折惠者66例随机分为治

2、疗组和对照组各33例，治疗组实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，对照组实施保守治疗，比较两组患者的疼痛时间、住院天数、花费以及优良率。结果治疗组在疼痛时间、住院天数、花费以及优良率等方面比较，均显著优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义(P<0．05)。结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折效果显著，可有效缓解疼痛，缩短住院天数，减少住惋花费，值得临床推广应用。【关键词】镍钛记忆合金；肋骨环抱器；多发肋骨骨折中图分类号：R683．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)05—0168-02肋骨属于人体的中轴骨，共有l2对

3、肋骨。肋骨骨折在胸外伤中较1．2治疗方法为多见，是一种相对较为严重的创伤之一。多发性肋骨骨折是指2处治疗组采用镍钛记忆合金肋骨环抱器手术治疗，嘱患者健侧侧卧或以上发生的骨折，多见于挤压伤或钝性伤后，因骨性胸廓对胸内重位，气管插管全麻，常规消毒铺巾，若需处理胸内病变手术切E1取要脏器进行保护和支撑，与人的呼吸功能息息相关，因肋骨骨折造成后外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜和肌层，分离后尽可能暴露上下胸廓完整性受到严重损害，可影响呼吸功能，病情凶险，轻者可造成肋骨断端，清除已完全游离的破碎小骨片，分离肋骨断端两侧骨膜短期内的伤痛，病情严重者处理不当可危

4、及患者生命Ⅲ。大部分肋骨2．0cm，剥离骨膜，骨折复位。单纯肋骨骨折一般在骨折肋骨中心做骨折患者可给予非手术方法治愈，如：胸带牵引固定、肋骨牵引、加一5～12cm纵向切口，测量肋骨横径，选取相应型号的记忆合金肋骨压固定、手术内固定、宽胶布或气管插管机械正压通气固定等。但保环抱器浸泡于0"C无菌冰盐水中3～5rain，用撑开器分别将环抱器齿臂守治疗的病程较长，并发症较多。多根多处肋骨骨折引起较严重并发撑开，使其开口略大于断端肋骨横径，置于骨折断端，使之与肋骨紧症时应及时给予手术治疗。伴随着内固定材料的不断发展，采用操作密接触，局部用5O～6O℃

5、的热盐水纱布覆盖环抱器表面约3～5rain，简单的内固定技术已成为当今的发展趋势。手术内固定方法包括：可使环抱器逐渐收紧，牢固固定骨折断端。检查环抱器与肋骨接触情吸收肋骨钉固定、钢丝内固定、钢板固定、克氏针固定以及镍钛合金况，必要时选用合适环抱器重新固定口】。术中如果胸膜破裂，常规安环抱器固定等。本文就我科收治的多发性肋骨骨折患者33例，实施镍放胸腔闭式引流管。术后常规使用抗生素、镇痛剂、止血剂对症支持钛记忆合金肋骨环抱器手术治疗，取得了显著效果，现报道如下。治疗，预防感染。对照组实施保守治疗：胸带外固定，胸部护板外固1资料与方法定，止血、祛

6、痰、抗感染及镇痛治疗，活血化瘀，预防及处理并发1．1临床资料症，外加多头胸带进行外固定等治疗。将我院~2OlO年1月至2012年11月收治的多发性肋骨骨折66例随机L3临床疗效评定标准分为治疗组和对照组各33例，其中治疗组男性2O例，女性13例。年龄优秀：治疗后患者无胸壁疼痛，呼吸恢复正常，双侧胸廓对称，18-60岁l平均34岁。肋骨骨折3～9根，左侧肋骨骨折l5例，右侧肋骨良好：治疗后患者呼吸基本正常，胸壁疼痛显著好转，双侧的胸廓基骨折13例，双侧肋骨骨折5例。受伤至就诊时间为：1～3d，平均1．5d。本对称，可：治疗后患者胸壁疼痛有所好转

7、，胸廓不对称，差：治疗致伤原因：交通事故15例，摔伤1咧，高处坠落伤5例，自行跌倒3例。后患者胸壁疼痛无改善，呼吸不正常，胸廓不对称，甚至出现塌陷。合并创伤性休克2例，椎体横突骨折3例，胸廓明显塌陷4例，肩胛骨骨1．4统计学方法折3例，血气胸6例，颅脑伤2例，肺损伤6例，脾挫伤1例，肾破裂1例，采用SPSS11．O统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准膈肌破裂2例，锁骨骨折1例，骨盆骨折1例，脊柱四肢骨折1例。对照组差表示，组间比较采用啦验，差异具有统计学意义(P<0．05)。男性18例，女陛l5例1年龄20-65岁；平均36岁。肋骨骨

8、折4～8根，左2结果侧肋骨骨折14例，右侧肋骨骨折l5例，双侧肋骨骨折4例。受伤至就诊2．1两组疼痛时间、住院天数以及花费比较时间为：1～2．5d，平均ld。致伤原