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1、浅谈维库漠铉与阿曲库铉在手术患者中应用效果【摘要】目的探讨维库溟铉和阿曲库铉非去极化肌松药不同阻滞深度对择期手术患者的影响。方法选取2011年5月〜2013年5月间于本院行择期手术治疗的患者54例，按其手术治疗顺序进行编号并随机分为对照组（27例）和观察组（27例），对照组患者麻醉应用维库浪铉肌松药，观察组患者麻醉应用阿曲库铉肌松药，术后均进行新斯的明拮抗。结果观察组患者肌松药用量明显高于对照组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者新斯的明用量、停药-拮抗时间、TR值至0.75时间、不同阻滞程度比例等
2、指标差异无统计学意义，患者拮抗前、后血压、心率差异无统计学意义（P>0.05）o结论维库溟铉和阿曲库铉肌松效果类似，新斯的明术后拮抗肌松效果优，安全性更高。【关键词】维库漠铉；阿曲库铉；新斯的明在临床麻醉中，肌松药能够为全麻及气管插管提供良好1资料与方法准备条件，可减少金麻药物应用剂量，减少深麻醉不良后果1.1一般资料选取2011年5月〜2013年5月间于本院发生。随着肌松药在临床中的广泛应用，肌松药残余作用引行择期手术治疗54例，男29例、女25例，年龄为起的并发症逐渐引起了医生的关注。研究证明[1],中时效肌
3、29〜59（45.23±3.92）岁，体重为45〜79（55.82±4.91）kg,所有患松药残余作用发生率低，但仍有较多报道。现就四川省凉山者均无严重心、肝、肾、肺等器官疾病，无血液、免疫、神州第一人民医院在手术患者中应用维库漠铉和阿曲库铉及应经系统疾病，近期内未服用过神经营养药、激素等药物，营用新斯的明拮抗肌松的临床工作总结如下。养状况佳，可耐受手术。按患者手术治疗顺序进行编号并随机分为对照组（27例）和观察组（27例），两组患者临床资料（如1.2方法所有患者入手术室，面罩吸氧,给予盐酸戊乙奎醍ling,咪达
4、哇仑2mg,依托咪酯0.3mg/kg>芬太尼3ug/kg静脉注射。此外,两组患者分别给予以下肌松药：对照组：维库溟胺0.1mg/kg静脉注射；观察组:0.6mg/kg阿曲库/静脉注射。所有患者进行常规气管插管，术中应用丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注并吸入七氟醍，根据手术时间间断静脉推注维库漠胺或阿曲库胺维持麻醉深度。应用TOF-WatchSX型肌松监测仪进行尺神经TOF监测，并记录T4/T1（TR值）。手术结束后,根据阻滞程度进行新斯的明、阿托品拮抗肌松。深度阻滞时行0.04mg/kg新斯的明+0.02mg/kg阿托品
5、静脉注射，中度阻滞时给予0.02mg/kg新斯的明+0.01mg/kg阿托品静脉注射,15min后如TR<0.70则再次给予首次剂量。1.3阻滞程度评价标准深度阻滞：TR<0.50；中度阻滞：0.500.70o1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理、对比及分析。2结果2.154例患者手术过程均比较顺利，无围手术期死亡病例，患者拮抗后呼吸平稳时，TR值平均为(0.65±0.04),术后无呼吸一级及再箭毒化现象出现。两组患者术中肌松药用量、术后新斯的明用量、停药-拮抗时间、TR值至0.75时间情况
6、详见表1。2.2对照组和观察组患者不同阻滞程度比例及其TR值至3讨论近年来，对全麻后并发症的调查分析结果表明肌松药残余作用相关性并发症发生率较高。而Naguib等［2］针对3375例患者的调查研究证明，中时效肌松药残余作用相关并发症发生率低。维库浪铉和阿曲库铉均为中时效非去极化肌松药。维库漠铉为国内目前应用较为广泛的一种中时效非去极化肌松药，人体内通过肝肾进行代谢，在代谢过程中不会释放组胺，对心血管影响较小。阿曲库铉亦是一种中时效非去极化肌松药,对人体血流动力学影响较小，因其代谢不依赖于肝肾,更适于老年人及肝肾功
7、能受损患者应用。在本研究中，两组患者新斯的明用量、停药-拮抗时间、TR值至0.75所需平均时间、不同阻滞程度TR值恢复至0.75所需时间等指标间差异无统计学意义(P〉0.05),说明了维库漠铉和阿曲库铉应用于全麻手术患者中的安全性。近年来，研究证明［3］中时效肌松药残余作用发生率仍不可忽视，术后进行有效肌松拮抗能够快速促进患者神经肌肉功能及呼吸功能恢复，减少肌松药残余作用相关并发症的发生。在本研究中，新斯的明拮抗前约28例(51.85%)患者TOF监测示其TR值0.05),说明了新斯的明拮抗术后肌松药残余作用的安
8、全性。综上所述，维库漠铉和阿曲库铉可安全应用于全麻患者手术过程中，术后应用新斯的明进行拮抗肌松药残余作用安全、有效，值得在临床实践中推广应用。参考文献[1]王耘，曹永兵，姜远英，等・肌松药拮抗药Sugammadex的临床应用进展.药学时间杂志，2012,30(6)：405-408.[2]NaguibM,KopmanAF.Neuromuscularmonitoringand
