镍钛记忆合金加压吻合夹在胃癌术后消化道重建中应用的临床观察.pdf

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1、福建医药杂志2012年8月第34卷第4期Fuj!anMedJ’August2012,Vo1．34，No4·33·[-37LarsenJF，SvendsenFM，PedersenV．Randomizedclinicaltrial[4AnderssonLE，JogestrandT，Th6rneA，eta1．Aretherechan—oftheeffectofpneumoperitoneumoncardiacfunctionandhae—gesinlegvascularresistanceduringlaparoscopiccholecystectomym

2、odynamicsduringlaparoscopiccholecystectomy[J]．BrJwithC02pneumoperitoneum?[J]．ActaAnaesthesiolScand，Surg，2004，91(7)：848—854．2005。49(3)：36O一365．·临床研究与报道·镍钛记忆合金加压吻合夹在胃癌术后消化道重建中应用的临床观察福建省肿瘤医院胃肠外科(福州350014)魏晟宏陈路川余辉【摘要】目的评价镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)在小肠吻合术中的临床应用效果。方法将2009年3月至2011年l1月我科收治的6O例胃下部

3、癌患者随机分成两组，每组3O例，所有病人行根治性远端胃大部切除术，术后消化道重建均采用BillrothⅡ式空肠一空肠Braun吻合。观察加压吻合夹(CAC)组与永久吻合钉的吻合器组术后并发症发生率、进食时间、肠道恢复排气时间。结果永久吻合钉的吻合器组及CAC组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄及肠梗阻等并发症，手术耗时、术后肠道恢复排气排便时间的差异亦无统计学意义(P>0．O1)。结论应用CAC进行小肠吻合具有操作简便、安全可靠的优点，值得临床推广使用。【关键词】胃肿瘤；BillrothⅡ式；小肠吻合；加压吻合夹【中图分类号】R735．2{R318．08【

4、文献标识码】A【文章编号】1002—2600(2012)04—0033—02胃肠道吻合术是胃肠道手术中的基本技术之术公司生产，是一种直径为3Omm的双环装置，一，其中胃下部癌行根治性远端胃大部切除术后消镍钛记忆合金在高温下塑形，在0℃的冰水冷却3O化道重建常采用BillrothII式空肠一空肠Braun吻秒即变软，当温度接近体温时环夹恢复至原先的闭合。近年来，市场上出现了一种新型的机械吻合装合状态，将两环之间的肠壁紧紧夹住并形成恒定的置——镍钛记忆合金加压吻合夹(compressionan—压力，约为400g／cm。，最终使被夹其中的肠壁组astom

5、osisclip，CAC)，此前CAC在动物模型试验织坏死，最后CAC环脱落随粪便排出体外从而完上获得了成功[1]。目前，CAC作为一种新型的手成肠吻合j。术器械被广泛应用于肠吻合术，国内多家医院均有1．2方法：两组患者均先行根治性远端胃大部切其临床应用的相关报道[z]。我科2009年以来应用除术，先用一次性管状金属钉机械吻合器行空肠一CAC进行根治性远端胃大部切除术后小肠吻合，残胃吻合，再于空肠一残胃吻合口下方约30cm行并与同期金属钉机械吻合法进行比较观察，以探讨空肠一空肠Braun吻合。对照组使用一次性管状金CAC临床应用的安全性及有效性。现将

6、结果总结属钉机械吻合器行空肠一空肠Braun吻合术。CAC报告如下。组使用CAC进行空肠一空肠Braun吻合，先将拟1资料与方法吻合处空肠平行排列，用丝线缝合固定2针使肠壁1．1一般资料：2909年3月至2011年11月，我重叠约5am，用电刀在两侧肠壁各切开一长约0．5科对60例胃下部癌患者进行根治性远端胃大部切cm的切口，再用可吸收线于肠壁切口最下缘全层除术，术后消化道重建采用BillrothII式空肠一空缝合一针(暂不打结)，以对拢两侧肠壁，在上夹肠Braun吻合。患者随机分为CAC组和对照组器的辅助下击发第1次使吻合环呈30～40。的夹角，(

7、金属钉机械吻合)各3O例，其中，CAC组男17将吻合环从肠壁切口分别置人两侧肠腔后击发第2例，女13例，平均年龄(51．5±17．6)岁，体质量次使吻合环闭合回缩夹住两侧肠壁，击发第3次后(60±5．6)kg；对照组男18例，女12例，平均年上夹器内置的刀片切割环内的肠壁，形成临时通龄(53．6±16．8)岁，体质量(59．8土5．5)kg。道，使肠内容物能通过吻合口，最后一次击发使上两组患者在性别、年龄及体质量方面具有可比性夹器与吻合夹分离，取出上夹器，用可吸收线全层(P>0．05)。手术采用的CAC由以色列尼泰医疗技缝合肠壁切口，并浆膜层缝合加固

8、一整圈。·34·福建医药杂志2012年8月第34卷第4期FujianMedJ，August2012，Vo1．