甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物出现肝损害的病例分析.pdf

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1、·156·中国现代药物应用2013年l2月第7卷第23期ChinJModDrugAppl。Dec2013．v01．7。No．233讨论尿病和脂肪肝均有一定的疗效；而观察组患者加用的黄连在治疗过程中的不良反应方面：观察组患者有1例出现素，能够通过刺激蛋白激酶C的表达，间接增加胰岛素受体胃肠道不适反应，停药2d后消失，继续服药治疗未再出现；数量，从而增加周围组织对胰岛素的敏感性，达到降低血糖对照组患者有1例腹泻者和1例便秘者，均停药2d后消失，的目的，与此同时，黄连素还能下调脂肪合成基因，达到改善继续服药治疗未再出现。两种治疗方法均

2、具有较高的安全肝脏的脂肪变性状况⋯。性。由数据统计结果可以看出：观察组患者在选用黄连素联参考文献合二甲双胍治疗后，患者的糖尿病与非酒精性脂肪肝各统计指标明显优于对照组统计结果。[1]张延霞，金正贤．非酒精性脂肪肝32例临床分析．中国老年学NAFLD类疾病属于一种与肝脏密切相关的慢性疾病，杂志，2012，32(22)：5062-5063由本研究统计结果中可以判断两组患者在不同用药治疗后[2]刘秀玲，项岫秀，李伟娟，等．二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察．中国综合临床，2009，25(5)：478479．的各项数据指标均有改善，

3、作者分析两组患者均以二甲双胍【3]黄云声，徐凯，华兰英，等．加昧黄连温胆汤治疗非酒精性脂肪为基础药物，该药物不但可以显著性抑制肝糖原的异生作肝30例总结．湖南中医杂志，2012，28(5)：26-28．用，也同时具有抑制胆固醇合成和降低甘油三酯的作用，对NAFLD患者病情具有较好的改善作用，因此，二甲双胍对糖·临床案例·甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物出现肝损害的病例分析齐艳霞【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者抗甲状腺治疗期间出现肝损害的原因及治疗方法。方法对甲亢合并肝损害患者进行药学监护，分析其病例特点、治疗措施

4、。结果通过分析出现肝损害的原因，抗甲状腺药物引起的肝损害的机制，考虑丙基硫氧嘧啶引起的药物性肝损害可能性大。结论应用抗甲状腺药物治疗甲亢时，应予密切监护、提高用药安全性以防出现药物性肝损害。【关键词】甲亢；抗甲状腺药物；药物性肝损害甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是指由于IU／L，TBIL20．2i．LmoL／L，停用丙基硫氧嘧啶片。现以甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导“Graves病，肝功能异常药物性肝损害可能性大”收治人院。致的血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系

5、患者无纳差、腹胀、恶心、呕吐、便色变化、皮肤黄染等症状，统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床症候群。目既往体健。前，针对甲亢的治疗主要采取3种方式，抗甲状腺药物；”。I治2治疗经过疗；甲状腺次全切除手术。其中抗甲状腺药物(APD)治疗，已患者入院后继续停用丙基硫氧嘧啶，予美托洛尔片12．5经经历了6o年的历程，目前仍然是治疗甲状腺功能亢进症，mg，b．i．d．控制甲亢症状，盐酸小檗胺片28mg，t．i．d．升白，尤其是Graves病的主要手段。常用的抗甲状腺药物包括丙基异甘草酸镁注射液100mg，q．d．，复方甘草酸苷注射

6、液20硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)，这两种药物的主要副反ml，q．d．保肝治疗。9月24日复查ALT：251IU／L，AST：98应有粒细胞减少、皮疹和肝损害等。其中药物性肝损害可见IU／L，转氨酶已有下降。至9月29日出院前复查肝功ALT：于任何年龄段。虽然大部分肝损害程度较轻，但有时损害程108IU／L，AST：43IU／L，TBIL：13．3p~mol／L，甲功T：2．51度却十分严重⋯，应引起临床医生和药师的足够重视。nmol／L，T4：174．0nmol／L，n：5．81pmol／L，：20．841临床资料p

7、mol／L，TSH：0．01ulU／ml。转氨酶明显下降。甲功轻度升患者，男性，28岁，因“消瘦、心悸1年，手抖7月”于9月高，考虑患者目前无明显甲状腺毒症症状，暂不予抗甲状腺21日收治人院。患者1年前无明显诱因出现消瘦，伴多食、药物治疗，待肝功进一步改善后可考虑其他治疗。出院前停心悸，7个月前出现手抖、情绪烦躁、易激惹，2个月前外院查用甘草酸制剂静脉输注，予口服双环醇片25mg，t．i．d．继续甲状腺功能示T、T升高，TSH减低，诊断为甲状腺功能亢保肝治疗。进症。此时生化检查未见异常，ALT：17IU／L，AST：15IU／L

8、，3讨论TBIL：24．6txmol／L。予丙基硫氧嘧啶片200mg，t．i．d．、美托3．1药物性肝损害的诊断药物性肝损害是指在治疗过程洛尔片25mg，q．d．、葡醛内酯片100mg，t．i．d．、盐酸小檗胺中，应用治疗剂量的药物时，肝脏受药物及其代谢产物毒性