门静脉压力的无创性评估现状及进展.pdf

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1、临床肝胆病杂志第3o卷第7期2014年7月dClinHepatol，Vo1．30No．7，Ju1．2014门静脉压力的无创性评估现状及进展朱炎杰，王勇，黄家乐，祁小龙，杨长青(同济大学附属同济医院消化内科，上海200065)摘要：门静脉压力评估是研究门静脉高压的必要手段。肝静脉压力梯度被认为是诊断门静脉高压的金标准。但因其有创性而存在一定局限。总结了目前临床工作中常规使用的无创性门静脉压力评估方法，包括cT造影法、磁共振血管造影法、多普勒超声法、血清学指标和肝瞬时弹性成像等。此外，还介绍了基于三维血管模型提出的

2、一种新型无创性门静脉压力测量技术，指出此方法不仅无创性地获得了门静脉的直接压力值和更加直观的血管三维模型，还可通过直接模拟的压力指标进行门静脉高压的诊断；然而，该技术目前尚处于临床验证阶段，其诊断准确性还有待于大样本量临床数据进一步证实。关键词：肝硬化；高血压，门静脉；门静脉造影术；超声检查，多普勒；弹性成像技术；综述中图分类号：R575．21文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)07—0608一o4Currentstatusandprogressinnoninvasiveassessmento

3、fportalpressureZHUYanjie，WANGYong，HUANGJiale，eta1．(DepartmentofGastroenterologyandHepatology，rongiiHospitalofTongfiUniversity，Shanghai200065，China)Abstract：Portalpressureassessmentisanecessarymeanstodiagnoseportalhypertension．Currently，hepaticvenouspressureg

4、radientisconsideredasthediagnosticgoldstandardforportalhypertension．However，invasivenessisoneofitsmostcriticallimitations．Therefore，anoninvasive，easy，andaccuratemeasurementofportalpressureisofsignificantclinicalvalue．Thecurrentnoninvasiveapproachestoevalu—at

5、eportalpressure，includingCTportography，MRportography，Dopplerultrasonography，serummarkers，andlivertransientelastography，aresummarized．Besides，ahove1noninvasiveportalpressuremeasurementtechniquebasedonthethree—dimensional(3D)bloodvesselmodelisintroduced．Itispo

6、intedoutthatthismethodallowsdirectnoninvasivemeasurementofportalpressureandestablishmentof3Dbloodvesselmodel，aswellasthediagnosisofportalhypertensionbasedondirectlysimulatedpressureindicators．However，thistechniqueisbe—ingclinicallytested，anditsdiagnosticaccu

7、racyneedstobefurtherconfirmedbylarge—sampleclinicaltrials．Keywords：livercirhosis；hypertension，portal；portography；ultrasonography，doppler；elasticityimagingtechnigues；review门静脉高压(portalhypertension，PHT)是肝硬化门静脉系法、血清学指标和肝瞬时弹性成像等。。本文就以上无创性统血流动力学异常导致的综合征，其主要并发症包括：

8、腹腔积方法作一综述。液、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂、肝性脑病等，严重影1多层螺旋CT门静脉造影术响患者生活质量，甚至威胁生命。门静脉压力的评估可应用于多层螺旋cT门静脉血管造影术(multitudinousCTportog—早期PHT诊断、并发症风险的预测以及术后疗效的评价等。raphy，MSCTP)通过向患者的外周静脉中注射对比剂，当对比虽然通过门静脉导管术得到的肝静脉压力梯度