脊柱爆裂性骨折65例X线与CT影像学诊断对比分析.pdf

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1、2O14年5月第21卷第1O期脊柱爆裂性骨折65例X线与CT影像学诊断对比分析董光佐舒仁义程庆山【摘要】目的对比X线和CT诊断脊柱爆裂性骨折的影像学特点。方法回顾性分析宁波市第九医院2010年6月至2013年6月收治的脊柱爆裂性骨折患者65例的临床资料，均采用X线检查和螺旋CT检查，对比两种检查方法的影像学特点。结果螺旋CT对椎体横径增宽、椎管内明确后移压迫骨髓小骨片、椎管狭窄和合并横突、棘突骨折的诊断率明显优于X线诊断，差异均有统计学意义；CT诊断均可见椎体粉碎性骨折，其中三柱骨折24例(36．9％)，两柱骨折15例(23．1％)，后柱骨折26例(4

2、0．0％)；CT诊断还可明确椎管狭窄程度。结论CT检查能够更直观显示脊柱前、中、后柱损伤情况和椎管损伤程度，对骨折碎片诊断率高，准确描述骨折部位、类型和三柱结构，明确椎管狭窄程度，优于X线平片诊断，值得进一步研究。【关键词】脊柱爆裂性骨折；螺旋CT；X线；影像学诊断脊柱骨折是常见的骨外科疾病之一，以脊柱爆裂性骨录椎管情况和椎体骨质结构。折最为常见，好发于胸腰段⋯。脊柱爆裂性骨折是由强烈的1．3判断和评估标准根据Denis分类方法1将脊柱分直接或间接暴力导致的，是一种不稳定性骨折，可导致局为前柱、中柱和后柱，观察各段完整性。根据以下标准评部后突畸形、局部

3、疼痛和神经症状【21。由于脊椎损伤较为复价椎管狭窄程度[1：0度：完整；I度：0<狭窄<1／3；杂，准确、详细的诊断是快速找到正确治疗方法的关键。本Ⅱ度：狭窄1／3～2／3；Ⅲ度：狭窄>2／3。文回顾性分析宁波市第九医院2010年6月至2013年6月1．4统计学处理分析应用SPSS16．0统计软件对结收治的65例脊柱爆裂性骨折患者的临床资料，总结和对比果进行统计分析，计数资料采用百分数表示，比较采用采用X线和CT检查的影像学特点，现报道如下：x检验，P<0．05为差异有统计学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料本组65例脊柱爆裂性骨折患者均手术病2．

4、1X线和CT影像学诊断比较螺旋CT对椎体横径理证实，其中男42例，女23例，年龄18～74岁，平增宽、椎管内明确后移压迫骨髓小骨片、椎管狭窄和合并均(54．7±5．6)岁。致伤原因：交通事故18例(27．7％)，横突、棘突骨折的诊断率均明显优于X线诊断，差异有统高处坠落13例(20．0％)，跌倒ll例(16．9％)，挤压10计学意义，见表1。例(15．4％)，砸伤13例(20．0％)。临床症状：均有不表1x线和cT影像学诊断比较[例(％)]同程度的疼痛，大小便失禁12例(18．5％)，双下肢感觉类别例数椎体横径增宽椎管后移压迫小骨片椎管狭窄合并横突、棘

5、突骨折衰退22例(33．8％)，双下肢瘫痪15例(23．1％)。1．2方法所有患者均常规进行X线正侧位片检查和螺旋CT检查。螺旋CT扫描方法：采用SIEMENSSOMATOMEmotion6螺旋CT扫描机，患者取仰卧位平扫，扫描线大致平行于相应椎体面，确定扫描范围后，2．2CT诊断脊柱完整性和椎管狭窄程度通过螺旋CT连续扫描椎体和相邻椎间盘。参数设置：130kV，100mA，扫描发现所有病例均呈椎体粉碎性骨折，椎体呈楔形改变，矩阵5l2×5l2，扫描层厚3．0mm，层间距3．0mm。记后缘异常，骨折线明确。CT诊断患者均可见椎体粉碎性骨折，其中三柱骨折

6、24例(36．9％)，两柱骨折15例(23．1％)，作者单位：315021宁波市江北区孔浦街道社区卫生服务中心后柱骨折26例(40．0％)；CT诊断明确椎管狭窄程度，放射科(董光佐)，宁波市第九医院放射科(舒仁义)；宁波市第一医院影像科(程庆山)其中0度8例(12．3％)，I度20例(30．8％)，1I度l6通信作者：董光佐，Email：hongli一10500@126．tom例(24．6％)，Ⅲ度21例(32．3％)。67中国乡村医药杂志3讨论综上所述，CT检查能够更直观显示脊柱前、中、后柱脊柱爆裂性骨折的发生约为所有脊柱骨折的14％，是损伤情况和椎

7、管损伤程度，对骨折碎片诊断率高。建议临沿着身体纵轴的暴力将椎间盘压入椎体终板，最终进入松床保持x线平片基础检查的同时，结合CT诊断获得更为质骨内导致的损伤，主要表现为椎体前部楔形压缩，椎体可靠真实的诊断数据。后部骨皮质骨折和骨折片突入椎管，部分患者后柱受累导参考文献致椎体骨折，增加椎弓间距『5I。[1】柳超，王雷，田纪伟，等．椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗合并医学影像学诊断是获得脊柱爆裂性骨折资料的常用方骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折[J】．中华医学杂志，2013，93法，主要有x线平片、螺旋CT和磁共振成像(MRI)(25)：l993．等[6】。其中，x线检

8、查具有快速、简便易行和价格优势等特[2】茅剑平，田伟，刘波，等．一期后路脊柱三柱重建治疗严重腰