围手术期健康教育在剖宫产中的应用价值研究.doc

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1、围手术期健康教育在剖宫产中的应用价值研究【摘要】目的：研究围手术期健康教育在剖宫产中的应用价值。方法：将2011年1月-2012年12月期间在我院妇产科接受剖宫产的产妇纳入研究，随机分为给予常规护理联合围手术期健康教育的观察组和仅给予常规护理的对照组，观察产前负面情绪及产后恢复情况。结果：观察组患者产前HAMA评分、HAMAD评分低于对照组，产后NRS疼痛评分、卧床时间、住院总时间低于对照组，差异有统计学意义。结论：围手术期健康教育有助于缓解产前负面情绪、促进产后恢复，具有积极的临床价值。【关键词】剖宫产；健康教育；负面情绪；产后恢复【中图

2、分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0586-02剖宫产是产科常用的分娩方式，通过切开了宫取出胎儿及其附属物，会不可避免的对产妇的组织结构造成损伤并影响产后的恢复过程。目前的研究认为，产妇在产前的心理状态及产后的自我护理能力是影响剖宫产产后恢复的重要因素，通过相应的健康教育可有效改善产后恢复情况。在下列研究中，我们分析了围手术期健康教育在剖宫产中的应用价值，现汇报如下。1对象与方法1.1对象将2011年1月-2012年12月期间在我院妇产科接受剖宫产的产妇纳入研究，纳入标准:（1）定期在我院进行产

3、前检查；（2）初产妇，符合剖宫产指征；（3）收住院完善检查后进行剖宫产；（4）取得患者知情同意，签署知情同意书。共纳入110例患者，研究期间无失访、脱落病例。采用随机数表法将入组患者分为给予常规护理联合围手术期健康教育的观察组和仅给予常规护理的对照组，每组各55例。观察组产妇年龄26-35岁、平均29.3±5.2岁，孕37-41周、平均38.2±5.2周；对照组产妇年龄25-35岁、平均28.9±4.8岁，孕37-41周、平均38.4±4.8周。两组产妇基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。1.2护理方法1.2.1对照组对照组患者给予

4、妇产科剖宫产围手术期常规护理方式，包括入院教常规教育、静脉通路建立、术前准备工作以及术后密切观察生命体征及切口变化。1.2.2观察组观察组患者在常规护理方式的基础上给予围手术期健康教育，措施如T：（1）入院当天向患者及家属介绍病房环境、访视制度，建立史好的护患关系并保证患者能正确利用护理资源；（2）剖宫产前组织患者学习手术相关知识，增强对医疗知识的认知、缓解因恐惧而造成的负面情绪；（3）术后密切观察生命体征、切口情况及疼痛程度，给予患者适当的安抚并酌情给予镇痛药物；（4）疼痛缓解后指导患者进行适当的床上活动，争取早日下床活动。1.3观察指标

5、1.3.1术前两组患者的负面情绪情况术前Id时，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的抑郁情绪，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者的焦虑情绪。1.3.2术后两组患者的会服务情况观察两组患者术后的卧床时间及住院总时间，并于术后第3天时采用疼痛数字量表(NRS)评价患者的疼痛程度。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数土标准差表示，用两独立样本t检验分析，检验标准：P<0.05o2结果观察组患者产前HAMA评分、HAMAD评分低于对照组，产后NRS疼痛评分、卧床时间、住院总时间低于对照组，差异有统计学意义(

6、PV0.05)。表1观察组和对照组患者的产前负面情绪及产后恢复情况比较3讨论剖宫产是临床常用的分娩方式，是指通过切开子宫取出胎儿及其附属物的手术方式。近年来，我国的剖宫产率呈上升趋势，该分娩方式对于存在妊娠合并症及分娩并发症的产妇具有积极的临床价值，能够保证分娩过程快速、顺利的完成［1］。但是剖宫产同时也会对盆腔内的脏器结构造成损伤，进而影响术后的恢复过程。如何减小剖宫产的损伤、促进术后的恢复也成为了近年来围生期医学的研究热点［2］。剖宫产手术前，由于缺乏对手术的认识会引起紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响手术准备过程中患者的配合程度。已

7、有研究发现，术前过度的不良情绪反应会对手术操作过程以及术后恢复的过程均造成不利影响[3],因此评估术前患者的负面情绪程度也是反应护理效果的重要环节。通过比较两组患者的焦虑和抑郁情绪可知，观察组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，这就说明观察组患者术前的抑郁情绪更弱。健康教育措施一方面可以保证患者以平稳的心态面对手术、有利于术后的恢复过程；另一方面，通过术后指导患者正确利用护理资源、进行适度床上活动可以促进剖宫产术后的恢复过程[4]。在本研究中，通过观察两组患者的术后恢复情况可知，观察组患者的产后NRS疼痛评分、卧床时间、住院总时间

8、低于对照组。这就说明观察组患者术后恢复更快、卧床时间更短、疼痛程度更弱。综合以上讨论和分析，可以得出上述研究的结论：围手术期健康教育有助于缓解产前负面情绪、促进产后恢复，具有积极