机械灌注保存肝脏的研究进展.pdf

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1、中华肝胆外科杂志2014年5月第2O卷第5期ChinJH·综述·机械灌注保存肝脏的研究进展隋晓军朱志军【提要】肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一方法，官的方法。在1967年，Starzl等⋯使用含有稀释的但它受限于供肝的短缺。供肝的短缺扩大了其接受标准，其有氧的血液机械灌注预处理肝脏，并成功进行了首中包含了曾经因为不合适而丢弃的肝脏，即边缘肝脏。静态例人体肝脏移植。此后，随着体外循环和肾脏血液冷保存是目前器官保存的金标准。对于边缘肝脏，静态冷保透析的发展，欧洲和北美多家移植中心成功进行了存技术不能逆转这些器官的缺血损伤。在肝移植，冷保存的体外灌注保存肾

2、脏引。然而，在上世纪80年代，由局限性表现为早期移植物功能障碍、原发无功和胆道局部缺于冷保存液的改进大大改善了移植效果，加之机械血发生率显著升高，尤其是在老年供者、脂肪肝供者和心脏灌注的复杂性和高花费，人们虽未终止相关研究但死亡供者(DCD)中更常见。现有冷保存技术已经限制了这对其的关注度下降。在随后的数十年内，由于器官类器官的使用，而机械灌注保存技术则成为另外一种选择。的短缺、保存技术的发展以及更小更轻便机械灌注本文就机械灌注保存肝脏的研究进展做一综述，着重介绍常温机械灌注。装置的研发，机械灌注在器官移植中再次获得关注。【关键词】肝移植；边缘肝脏；

3、机械灌注机械灌注的本质是持续提供代谢底物、足够的氧气并且从移植物的细胞中移除代谢废物。这种情Theresearchprogressonmachineperfusionpreservationof形，在理论上，可以恢复任何预损伤并防止体外保存liversSuiXiaojun，Zhu．GraduateSchool，Tianjin过程中的进一步损伤，从而延长体外保存时间J。MedicalUniversity，Tianjin300070，ChinaCorrespondingauthor：ZhuZhijun，DepartmentofLiverTrans—作为一

4、种器官保存技术，机械灌注不仅能够扩大供plantation，BengFriendshipHospital，CapticalMedicalUniver-肝的来源而且优于传统的静态冷保存技术圳。根sity，Beifing100050，China，Email：zhu-zhijun@medmail．据温度的不同，目前研究的机械灌注主要分为低温tom．cn【Abstract】Livertransplantationiscurrentlytheonly机械灌注、亚常温机械灌注和常温机械灌注。treatmentoptionforend-stageliverdise

5、ase，butitislimitedby一、低温机械灌注thelackofhighqualitydonorlivers．Theongoingliverdonorshortagecouldbealleviatedbytheconsequentexpansionofdo—低温氧合机械灌注的理论依据是在低温下适度norcriteriatoincludetheuseofliversthatwouldoncehavebeen的氧气供应和合理的缓慢灌注速度能够维持电子传discardedasunsuitable，marginallivers．Staticcold

6、storage，the递链从而产生能量。在低温机械灌注期间，ATP的currentgoldstandardoforganpreservation，isincapableofre—versingtheischemicdamagetheseorganshavesustained．Inhe—产生能够恢复细胞的内环境并防止线粒体塌陷。研pafictransplantation，thelimitationsofcoldstoragearereflected究认为改善线粒体的状态是低温机械灌注的关键作inthesignificantlyhigherratesof

7、earlyallografldysfunction，primarynon—function，andlocalischemiccholangiopathy，espe—用。在移植物再灌注时，细胞能够更好地应对超氧ciallyseenwitholder，steatoticanddonationaftercardiacdeath化作用J。逻辑上，低温机械灌注相对容易实施，(DCD)grafts．Theexistingcoldstoragetechnologyhasrestrict—不像常温机械灌注，它不需要一个热交换器或能量edtheuseofthiskin

8、doforgansandmachineperfusionpreserva—tiontechnologybec