剖宫产术后双下肢深静脉血栓预防的临床护理研究.doc

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1、剖宫产术后双下肢深静脉血栓预防的临床护理研究摘要：目的观察空气压力波治疗仪联合丹参注射液预防剖宫产术后下肢静脉血栓的形成情况。方法选择2014年12月〜2015年10月在我院剖宫产分娩产妇97例。选择观察组：空气波压力治疗仪联合丹参注射液50例，对照组：丹参注射液治疗对照组47例，进行对照研究，数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，P<0.05有统计意义。结果①观察组血浆D-二聚体（D-D）水平、血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）均明显低于对照组（P〈0.05）。②两组术后超声检查Vp、Va和BF均高于术前（P<0.05）；观察组术后Vp、Va和BF均高于对照组（

2、P〈0.05）°③下肢肿胀及疼痛，下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率，观察组2%对照组4.25%,两组比较（PV0.05）。结论空气压力波治疗仪联合丹参注射液在预防高危剖宫产术后患者肢静脉血栓（DVT）方面优于单独使用用丹参注射液静脉滴注。方法简单安全。关键词：空气压力波治疗仪；丹参注射液；静脉血栓；剖宫产静脉血栓（DVT）是常见病，重在预防，麻醉术后肢体血流缓慢，主动活动受限容易出现静脉血栓，产后的特殊体质也能诱发。经过临床观察,使用空气压力波治疗仪联合丹参注射液预防静脉血栓［1］取得了良好效果，方法简单，预防效果好。1资料与方法1.1一般资料选2014年12月〜2015年10月剖宫产分娩产

3、妇97例。年龄35-45岁，平均37岁，孕37-41w,初产妇46例，经产妇51例，二次剖宫产35例，无产后出血，术后两小时开始使用预防性干预措施。纳入标准：选择含有：年龄N35岁、BMIN30%、羊水过少、过期妊娠、妊娠高血压、胎膜早破、瘢痕子宫、胎盘前置、妊娠糖尿病、双胎、胎儿窘迫、胎位异常、巨大胎儿等因素一项或以上的剖宫产术后产妇。排除标准:肢体重度感染未得到有效控制、近期下肢深静脉血栓形成、大面积溃疡性皮疹、有出血倾向者、安装有心脏永久性起搏器的患者等有空气波压力治疗相关禁忌症的疾病的患者。随机选择观察组：空气波压力治疗仪联合丹参注射液50例，对照组：单纯使用丹参注射液47例。1.

4、2方法1.2.1材料准备韩国uam-8400型空气波压力治疗仪；注射用丹参（哈药集团中药二厂，国药准字Z10970093）,自制棉布类管状肢体护套110项、宽30cm；100cm.宽28cm数套进行无菌消毒后备用。1.2.2一般护理术前向患者讲解静脉血栓形成的病因、危险因素及后果，DVT常见症状及术前训练、术后早期干预的重要性，让患者初步掌握本病基本知识，引起患者重视，嘱患者多摄取粗纤维食物；术后督促并协助患者早日下地活动，卧床时抬高下肢，避免在双下肢行静脉穿刺或注射,为保护血管，可采用静脉留置套管针。1.2.3护理治疗［2］术后即可遵医嘱开始使用注射用丹参0.4g加入5%葡萄糖注射液50

5、0mL中，静脉滴注1次/d,用药期间注观察双下肢皮肤色泽情况。术后2h内第一次使用空气波压力治疗仪，先将消毒后的自制棉布类管状护套穿戴到双下肢，然后再套上空气波压力治疗仪肢体套筒。套筒的松紧度以能放进一指为宜，设置充气治疗模式，30min/次对双下肢进行充气治疗，12h后行第2次使用，治疗lw为观察组。对照组单纯使用丹参葡萄糖注射液预防，方法同上。1.2.4注意事项操作过程中及时巡视，绝大多数患者对适当的空气波按摩感到舒适，但有极少数患者对加快血流速度、增加回心血量感到紧张及不适，如果有明显不适，首先是降低空气波的压力，等待患者适应后再逐步调整到合适的压力，必要时停止使用。操作后注意观察双

6、下肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况。每次使用结束后，检查皮肤有无皮下出血及过敏现象，如果出现，则停止操作，然后报告医生，做进一步处理。1.3护理观察指标①手术前后凝血指标，②手术前后血管超声检测血流速度、③手术前后并发症情况、④总有效率、⑤不良事件发生情况。当操作前肢体测量的数据比前一天大，应报告医生，再次实施操作空气波压力治疗仪前规范评估。对于患者急于想恢复健康的急躁心理，应给予非常耐心的解释，并且结合患者不同术式以及病情制定合理的个体化方案。1.4统计学方法所有数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。两组数据分别进行方差齐性检验。计量资料数据以（x±s）表示，计数资料两组间比较采

7、用x2检验，同组治疗前后的比较用配对t检验，两组间的比较用t检验。以P<0.05时认为差异具有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组一般资料比较，见表1。由表1显示两组高危因素资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.2观察组与对照组剖宫产分娩前后凝血指标比较两组手术前及手术后第7d血浆D-二聚体(D-D)水平、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与血小板计数(PL