健康体检筛查脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度的相关性探讨.doc

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1、健康体检筛查脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度的相关性探讨【摘要】目的：研究分析脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度（TMT）的相关性。方法：选取2011年1月至2013年11月期间，在我院体检中心进行健康检查的体检者480例，研究分析体检者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标与IMT的相关性。结果：在不考虑其他因素的情况下，TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值与TMT有关，均为独立危险因素；当LDL-C处于<3.37mmol/L时，LDL-C/HD

2、L-C比值与颈动脉内中膜厚度相关，并且具有独立性（P<0.05）,具有统计学意义。结论：TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值均与TMT相关，LDL-C/HDL-C比值可作为诊断早期动脉硬化的有效指标。【关键词】脂质代谢异常；颈动脉内中膜厚度；相关性【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号11671-8801（2014）04-0274-02近年来，颈动脉粥样硬化能够准确的反映全身动脉，尤其是冠状动脉粥样硬化的一个早期表现，而IMT增厚是动脉粥样硬化的亚临床表现。本次研究旨在研究分析脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度

3、（TMT）的相关性,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取2011年1月至2013年11月期间，在我院体检中心进行健康检查的体检者480例，男性264例，占55%,女性患者216例，占45%；年龄21〜67岁，平均年龄42.6±12.2岁。对于入选的体检者，均要了解病史、体检结果、实验室生化指标检测结果等，排除体检中检查出高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、高尿酸等可能会诱发颈动脉粥样硬化的疾病，在满足上述条件的基础上进行颈动脉超声检查。1.2方法1.2.1血脂检测本次入选的体检者均在空腹12h的情况下，于清晨

4、抽取静脉血，进行实验室生化指标检测，检测包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标。检测仪器选用口立全自动生化分析仪（7180）,观察记录检测结果，并计算每位体检者的LDL-C/HDI-C比值。1.2.2颈动脉IMT的检测检测仪器选用PHILIPSTU22彩色多普勒超声仪，探头选用12MHZ高频，对所有体检者进行颈动脉IMT检测，包括双侧的颈动脉分叉近端1顷处血管壁IMToIMT为左右两侧颈动脉IMT的平均数。1.3疗效评定依据我国成人血脂异常防治指南中的血脂水平分层标准［1］：合适范围为LDL-Clmmo1.4统计学

5、方法。2.结果采用多元逐步回归法分析本次研究入选的480例体检者的实验室生化指标和颈动脉NIT,其中颈动脉IMT为固定量。由表1可见，在不考虑其他因素的情况下，TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C比值与IMT有关，均为独立危险因素；当LDL-C处于＜3.37mmol/L时，LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度相关，并且具有独立性（P＜0.05）,具有统计学意义。表1480例患者的实验室生化指标与颈动脉内中膜厚度的多元逐步回归分析3.讨论我国成人血脂异常防治指南中提出：动脉粥样硬化的危险因素中，最为重要的是脂质

6、代谢异常，并且与高水平LDL-C独立相关，一定要把控制LDL-C水平作为降脂和预防动脉粥样硬化的首要目标［2］oHDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，其作用机理为通过调节外周组织过剩的胆固醇，将胆固醇运至肝脏并分解进入在循环，同时HDL-C能够有效的抑制LDL的氧化,增加N0的合成，刺激内皮细胞合成PGI2E3］,从而达到抗炎、抗血栓、抑制血管平滑肌细胞增生的效果。据张凤平论述的《脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度关系及干预疗效》［4］的研究显示，冠状动脉性心脏病患者的血脂浓度与颈动脉粥样硬化斑块中LDL-C/HDI-C比值要

7、比LDI-C或者HDI-C的单一指标要高。本次研究结果显示,当LDL-C处于＜3.37mmol/L时,LDL-C/HDL-C比值与颈动脉内中膜厚度相关，并且具有独立性（PC0.05）,具有统计学意义。血液中的LDL-C和HDL-C水平的平衡，对于动脉粥样硬化的形成具有极为重要的作用。由此可见，在依据其他能够引起粥样动脉硬化的指标，同时计算LDL-C/HDL-C比值，能够准确的预测出早期动脉粥样硬化。参考资料:[1]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志[J].2007,3

8、5(5)：390-409.[2]张志明.健康体检筛查脂质代谢异常与颈动脉内中膜厚度的相关性分析[J].西安交通大学学报(医学版),2011,32(5)：655-656.[3]张翼飞，詹维伟，洪洁，等•糖耐量受损人群颈动脉内中膜厚度与各代谢指标的关系[J].中华糖尿病杂志，2005,13(1)：23-26.[4]张风平