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时间:2019-02-09
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1、万方数据查!!垄兰翌主兰堡笙文第1章绪论很流行。心血管疾病婴儿.皙乔状况27%图1.1引起死亡的主要原因Fig.1.1DistributionofmajorcausesofdeathincludingVCDs在临床上,颈动脉内中膜厚度的测量一般选用超声图像,虽然相对于其他影响设备,超声图像的噪声比较多,没有其他的清晰,但是由于它一些独特的优点,对于颈动脉内中膜厚度的测量,超声图像成为首选图像。选用超声的优点有:(1)颈动脉的超声图像可以提供测量内中膜厚度的基本信息,可以满足颈动脉内中膜厚度的测量;(2)相对于其他医学影像设备,超声的检查无
2、论对病人还是操作人员的危害都很小,可以实现无创检查;(3)相对于核磁、CT等影像设备,超声价格便宜,不会给受检者带来过大的经济负担;(4)超声操作方便,快速;(5)超声的实时性好;(6)超声可重复性好,适于实验研究等。所以一般对于颈动脉内中膜厚度的测量都采用超声图像‘31。而且以上优点,可以满足颈-动脉内中膜厚度的定期检查,以此来随时观察动脉粥样硬化的发展状况,也可以改进对药物干预措施进行精确评价。1.2基本概念在描述颈动脉内中膜厚度的测量方法之前,先简单介绍一下本论文中出现的二些基本医学解剖概念,如什么是颈动脉,为什么选择颈动脉作为测量
3、部位,什么是内中膜的厚度等。1.2.1颈动脉因为动脉粥样硬化是全身性疾病,而颈动脉血管较之其他动脉易测,所以临床上一般选取颈动脉来测量内中膜厚度。颈动脉由颈总动脉干起分为左、右颈总动脉,然后再各自分支为颈外动脉和颈内动脉。如图1.2所示,左边是人体颈动脉部位的解剖图,右图是主动脉弓以上脑供血动脉循环,包括颈总动脉、总动脉叉和其延伸的颈内动脉和颈外动脉。该解剖部位方便超声的检查。并且颈动脉血管的直径较大,使得超声检查结果一夕一万方数据东北大学硕士学位论文第1章绪论易于对动脉粥样硬化的检测。临床上颈动脉的超声检查通常作为检查动脉粥样硬化的第一
4、步。鳆外动脉颈内动脉图1.2左图:人体颈部颈动脉部位的解剖图。右图:主动脉弓以上脑供血动脉循环,包括动脉弓、颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉岭J。Fig.1.2Theleftpanelistheanatomicalsketchofthecourseofthecommoncarotidarteryalongtheneck;therightpanelistheoverviewofthesupra-aorticcirculation,withtheaorticarcoiltheboRomandthecourseofthecommon,interna
5、l,andexternalcarotidart硎es【5】.关于血管壁的结构,如图1.3,正常大中动脉血管壁分为内膜层、中膜层和外膜层三层结构,其中内膜层由单层内皮、皮下组织、内弹力板组成;中层膜,由多层平滑肌细胞组成,该层膜血管弹性好,具有强大的收缩舒张功能;外膜层有外弹力板、营养血管和神经、外膜组织组成。超声波遇到不同的组织其回声的强弱会不同,以此便可以分辨出不同部位。内厂内皮细胞膜-q内皮下组织层I内弹力板L膜过多层平滑肌细胞外弹力钣血管神经图1.3人中动脉血管壁内.中矽h三层组织解剖示意图Fig.1.3Thecomposition
6、ofthewallofthearterial一3一万方数据东北大学硕士学位论文第1章绪论1.2.2内中膜厚度(IMT)1.2.2.1IMT的基本概念颈动脉的内中膜厚度(Intima.Mediathickness,IMT)是指颈动脉内膜和中膜平滑肌的厚度。近年研究表明,血管壁内膜增厚是动脉硬化的早期标志,颈动脉内中膜是最早的受累的部位。外周血管动脉硬化是全身血管硬化的一部分,又因为IMT的检测使用的超声图像,因此,IMT的检测是对心脑血管硬化早期预测的一种非侵入性、简单、有效的方法。图1.4颈动脉超声图像的纵向解剖图,表示颈动脉管腔与内膜层
7、的分界线,中膜层与外膜层的分界线和内中膜厚度Fig.1.4ReferenceanatomyofalongJitudinalultrasoundimageofacarotidarteryshowingthelumen-intima,themedia·adventitiainterfaces,andtheintima-mediathickness(IMT).如图1.4所示,正常的颈动脉血管壁的超声图像呈现典型的三层回声式,具体表现为:内膜层:回声较强而且光滑,呈连续光滑的细线型回声光带;中膜层:主要由平滑肌和结缔组织组成,呈暗带;外膜层:即血
8、管壁外层,由疏松结缔组织构成,呈较内膜清晰明亮的强光带。当用超声探头扫描颈动脉时,超声束自管腔的血液进入血管后壁,在管腔与内膜分界线上产生第一条回声带;白中膜进入外膜,在中膜与外膜分界线上产生
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