论低分子肝素治疗进展性脑血栓疗效与安全性分析.pdf

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1、CH工i"qAHEALTH工NDU目q-日Y论低分子肝素治疗进展性脑血栓疗效与安全性分析李艳阳吉林省人民医院神经内科，吉林长春130000【摘要】目的探讨低分子肝素治疗进展性脑血栓的临床疗效和安全。方法对我科2012年4月一2013年4月收治的采用低分子肝索治疗的进展性脑血栓患者85例进行治疗观察，并随机抽取我科同期收治的采用低分子右旋糖酐治疗的85例患者作为对照组，结果观察组显效率75．3％，总有效率94．1％，对照组显效率62．4％，总有效率85．9％，两组比较有差异显著性(P<0．05)；两组在治疗前与治疗后3d神经功能评分比较

2、中无显著差异性(P>O．05)，在治疗后第7、l4天神经功能评分比较中观察组明显优于对照组(P<0．05)。结论低分子肝索可有效改善患者脑部微循环，防止脑细胞坏死，不良反应少，在治疗进展性脑血栓中具有明确的疗效和安全性，值得推广使用。【关键词】低分子肝素；低分子右旋糖酐；进展性脑血栓；疗效；安全[中图分类号1R743．31【文献标识码1A[文章编号11672—5654(2013)11(b)一0128—02脑血栓是神经内科常见病、多发病。随着我国老龄化人群的组给予静脉滴注低分子右旋糖酐(丽珠集团利民制药，国药准宁不断增长和各种因素的影响

3、，脑血栓的发生已成为影响人们生活H44025313)500mL，1次／d，连续l0d为一疗程。观察并记录两和生命质量的主要危害因素之一。脑血栓形成多是因脑动脉内膜组治疗前后临床症状、血脂、凝血酶原时间、肝肾功能及神经功病变导致血液粘稠度增多、血流缓慢使脑动脉管腔狭窄或阻塞，能损害程度变化。从而发生局限性神经功能障碍。有学者认为f】]，脑血栓的发生与1．3疗效判定血管病变、血流动力学改变、血液成分的改变密切相关。有研究根据第四届脑血管病学术会议制订的临床疗效评定标准也表明】，血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，当平均动及神经功能缺损评

4、分进行判定：治疗后临床症状、体征基本消脉压低于70mmHg或高于180mmHg时，就会导致内管内膜粗，恢复生活、工作能力，神经功能缺损评分减少90％～100％，为糙，血流减慢，血小板易于附着，导致局部脑组织供血即障碍。脑基本治愈；治疗后临床症状、体征明显好转，患肢肌力提高2级以血栓发病特别是对于进展性脑血栓，脑部病灶处的神经缺损症上，可进行自我生活，神经功能缺损评分减少46％～89％，为著状不断呈进行性加重甚至恶化，从而导致其致残率和致死率不改善；治疗后临床症状、体征减轻，患肢肌力提高不足2级，神经断上升。为探讨进展性脑血栓的有效治疗

5、，我科对采用低分子肝功能缺损评分减少18％～45％，为进步；治疗后临床症状、体征无素(LMWH)治疗的85例进展性脑血栓患者进行观察，取得满意减轻或加重，生活不能自理，神经功能缺损评分减少小于l8％或效果，现报道如下。增加18％以上，为恶化。1资料与方法2结果1．1一般资料2．1两组治疗效果比较选取我科2012年4月一20l3年4月收治的采用低分子肝素经统计，观察组基本痊愈39例，显著改善25例，进步16例，治疗的85例进展性脑血栓患者作为观察对象，经头颅cT或恶化5例，显效率75．3％，总有效率94．1％，对照组基本痊愈3l例，MR

6、I明确诊断，均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的进显著改善22例，进步2o例，恶化l2例，显效率62．4％，总有效率展性脑血栓的诊断标准l。男51例，女34例，年龄47～84岁，平均85，9％。两组比较有差异有统计学意义(P

7、遗留神经功能缺损和脑出血，排除其他严重器质性疾病及严重并发症。并随机抽取我科同期收治的采用低分子右旋糖酐治疗的85例患者作为对照组，两组在年龄、性别、病史等‘面筹异无统计学意义(P>O．05)。1．2治疗方法经统计，两组在治疗前与治疗后3d神经功能评分比较中无两组患者入院前均未使用过抗凝剂治疗。给予钙离子拮抗显著差异性(P>O．05)，在治疗后第7、14d神经功能评分比较中剂、清除自由基等基础治疗，伴颅内高压者给予20％甘露醇脱观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。水，伴高血压者加用降压药物等对症治疗。观察组给予低分

8、子2．3两组凝血酶原时间及不良反应比较肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060l91)观察组治疗后凝血酶原时间为(15．74±2．15)S，对照组为5000u腹部脐旁2crfl皮下注射，2次／d，连续10