低分子肝素治疗进展性脑血栓的临床应用价值-论文.pdf

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1、中国现代医药杂志2014年6月第16卷第6期MMJC，Jun2014，Vol16，No．6·67·低分子肝素治疗进展性脑血栓的临床应用价值闫洁袁森进展性脑血栓是心脑血管多发症之一。发病患况，观察比较两组患者的临床疗效、两组患者用药前者的病情常因脑部神经缺损呈进行性加重而降低预后的血小板数目、出血时间、凝血时间、凝血酶原时后生存质量，目前临床尚无特效药物治疗。低分子间。肝素(LMWH)以其抗凝作用逐渐被应用于脑血管疾1．4疗效评定参照改良爱丁堡一斯堪的纳维亚评病的临床治疗中，现对近年我院收治的46例进展性分CSS标准评定患者的神经功能缺损情况。评定标脑血栓患者给予低分子肝素治疗所取得的效果报

2、道准，基本治愈：神经功能评分减少90％以上；明显改如下。善：评分减少46％～89％；改善：评分减少18％～45％：无效：评分减少低于18％，甚至神经功能缺损评分增1材料与方法加，而使病情恶化、死亡。其中总有效率=(基本治愈例数+明显改善例数+改善例数)／总例数x100％。1．1临床资料选择2012年2月一2013年2月我院1．5统计学分析采用SPSS13．0统计学软件进行分收治的92例进展性脑血栓患者。其中男52例，女4O析，计数资料采用率(％)表示，计量资料采用螺表例；年龄37—72岁，平均(52．6~2．3)岁；从发病至就诊示，组间比较采用和t检验，P<0．05为差异有统计时间为24～

3、48h。所有患者均符合1995年全国第四学意义。届脑血管病会议制定的进行性脑血栓诊断标准。入选患者符合以下标准：①经头颅或MRI确诊者；②2结果入院前均未给予抗凝治疗者；③排除大面积脑梗死、活动性出血、短暂脑缺血症、房颤及心肝肾严重功能2．1两组临床疗效比较见表1。障碍者。将92例患者随机分为观察组(46例)和对表1两组患者临床疗效比较[n(％)】照组(46例)，两组患者的一般资料无显著性差异组别n基本痊愈明显改善改善无效总有效率(％)(P>0．05)，具有可比性。1．2方法对照组给予钙离子拮抗剂、清除自由基药物、脱水剂、脑细胞活化剂及营养剂、低分子右旋注：与对照组比较，P<0．05糖酐．

4、并适当控制血压、血糖水平等：观察组在此基2．2两组治疗前后实验室评定观察两组患者治疗础上给予低分子肝素5000U治疗、12h／次，腹部两前后各项实验室观察指标无明显改变(P>0．05)。见侧交替行皮下注射，10d为一疗程。表2。1．3观察指标治疗10d后，根据神经功能缺损情表2两组患者治疗前后实验室各项观察指标评定(；)注：与治疗前比较，0．05；与对照组比较，0．05作者单位：710043陕西西安，西安医学院附属北方医院·68·中国现代医药杂志2014年6月第l6卷第6期MMJC，Jun2014，Vol16，No．63讨论外，因分子量低、抗凝血因子Xa活性较强，这样就使抗血栓作用与出血作

5、用分离，因此对血小板数脑血栓是一种高复发且不可逆的慢脑血管疾量、血管壁通透性影响均较小．可保持肝素的抗血栓病，主要是因动脉管腔闭塞而引起该动脉供血区局作用的同时，降低出血的风险同。部脑组织坏死。40％该病的患者病情呈进展性发展．本研究结果显示，治疗10d后，观察组临床总有临床常给予扩充血容量、降低血液粘滞性、营养脑效率为89．1％．明显高于对照组的71．7％．结果提细胞等药物治疗。但神经功能缺损情况仍得不到理示，较传统治疗。经低分子肝素治疗后可使神经缺损想的控制，分析是由于进展性脑血栓起病后．血栓继情况得以明显改善。两组患者治疗前后血小板、出血续发展或再生成，致使脑缺血紧张和组织坏死加重。

6、时间、凝血时间、凝血酶原时间均无明显改变，这提使缺血坏死区域进行性扩大。进而使神经功能持续示：低分子肝索治疗进展性脑血栓患者不影响血小恶化fl1。板计数、出凝血时间等，显示了其用药的安全性。据相关研究报道，对发病7d的进展性脑血栓患综上所述．对进展性脑血栓患者在常规治疗基者后经MRI检查仍可见血栓病灶有月晕状缺血性础上给予低分子肝素治疗。可有效保护脑神经功能，1234567半暗带[2]。据此分析是由于进展性脑血栓患者处于高且用药安全，能提高患者治疗后的生存质量，值得临凝状态，致使患者发病后月晕状缺血性半暗带扩大，床应用和推广。因此针对高凝状态可给予抗凝治疗并恢复脑血流．挽救病灶处的脑神经功

7、能[3]。从病理生理机制方面研参考文献究，抗凝治疗可预防血栓扩展，阻止神经症状恶化。防止脑血管意外的发生。预防早期血栓再栓塞、干扰王乐．奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2012，20(2)：250—251血栓形成，为重要的侧枝循环建立及减慢脑缺血争取张世恒冻菱克栓酶与低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察[J]．时间，改善微循环和血供、改善预后质量。中国社区医师(医学专业)，2012，