皮肤性病学总论课件.ppt

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1、皮肤性病学总论教学目的与要求1.了解皮肤的解剖和组织2.了解皮肤的功能3.了解皮肤的病因、症状和诊断4掌握皮肤病的基本损害（原发性损害和继发性损害）学科的构成皮肤病学：亚学科构成：美容皮肤病学皮肤外科皮肤病理、免疫、真菌性病学性传播疾病皮肤的结构与功能皮肤是人体最大的器官重量：占人体的1６％面积：正常成人1.5～2.0m2厚度：0.5～４mm，眼睑最薄，掌跖部最厚皮肤的组成表皮（epidermis）真皮(dermis)皮下组织(subepidermis)皮肤附属器(skinappendages)毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺

2、和甲组成皮肤内其它组织结构：血管、淋巴管、神经等表皮真皮皮下表皮（epidermis）组成：角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮的80％黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑色素朗格汉斯细胞（Langerhans’cell）：抗原呈递细胞梅克尔细胞（Merkelcell）：可能与感觉有关表皮的结构基底细胞层：１层，表皮生发层，连接表皮与真皮棘细胞层：４～８层颗粒细胞层/透明层（掌跖部位）：２～４层角质层：５～20层，无细胞核。表皮的更新表皮通过时间（turnovertime）：约２８天：由基底细胞

3、层移行至颗粒层：约14天由颗粒层移行至角质层表面脱落：约14天EpidermisDermisSubcutaneous真皮(Dermis)真皮的细胞成纤维细胞：产生胶原纤维等组织细胞：吞噬异物，清道夫作用肥大细胞：参与I型变态反应真皮的纤维胶原纤维：Ⅰ和III型胶原为主弹力纤维网状纤维：嗜银纤维，主要是III型胶原真皮的基质主要是粘多糖成分皮肤附属器毛囊和毛发：分长毛、短毛、毳毛，有生长期、退行期、休止期皮脂腺：粘膜处直接开口于表面，其余开口于毛囊小汗腺：受交感神经支配，调节体温顶泌汗腺：分布于腋下、外阴等处，青春期开始发育

4、（大汗腺）甲：甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母质皮肤的生理功能保护（屏障）功能，维护体内环境稳定免疫功能感觉功能吸收功能体温调节功能分泌排泄功能其它功能：合成维生素D皮肤性病的临床表现和诊断皮肤性病的临床表现(一)症状:瘙痒(pruritusoritching)疼痛（pain）烧灼感(burning，sensationofheat)麻木感(numbness，anesthesia)其它：感觉分离、蚁行感等周身症状:发热、乏力、关节痛等（二）体征(cutaneoussigns)原发性损害（primarylesion）由皮肤

5、病理变化直接产生的病变斑疹、丘疹、结节、风团、疱疹、脓疱、囊肿、肿瘤等继发性损害（secondarylesion）由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起鳞屑、糜烂、萎缩、溃疡、结痂、苔藓化等为限局性皮肤颜色的改变与周围皮肤平齐斑疹；直径<1cm直径>1cm为斑片斑疹：红斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑出血斑：直径<2mm瘀点直径>2mm瘀斑原发性损害:1)斑疹maculeAB斑疹：局限性色素改变色素沉着斑（A）色素减退斑（B）炎症性充血（C）C2)斑块plaque直径>1cm的扁平隆起性的浅表性损害多为丘疹扩大融合

6、而成3)丘疹(papule)为限局、充实隆起的浅表损害直径<1cm斑丘疹maculopapule丘疱疹papulovesicle丘脓疱疹papulopustule丘疹：局限性实质性隆起，直径通常小于0.5cm炎症性丘疹（A）病毒感染性丘疹（B）4)风团wheal为真皮浅层急性水肿引起的隆起性损害淡红或苍白忽起忽消常伴瘙痒消退后不留痕迹风团：暂时性、局限性皮肤水肿性隆起5)水疱vesicles和大疱（bulla）为内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害直径<1cm称水疱直径>1cm称大疱疱疹：含有液体高出皮面的损害。疱疹：含有液

7、体高出皮面的损害。疱疹：含有液体高出皮面的损害。大疱：含有液体高出皮面的损害，直径大于0.5cm。6)脓疱pustule含有脓液的疱感染性脓疱（如脓疱疮）非感染性脓疱（如脓疱性银屑病）脓疱:含有脓液的疱疹.7)结节nodule为圆形或类圆形局限、实性深在性损害可深达真皮或皮下直径>2cm的结节称肿块（mass）结节：实质性隆起肿瘤性结节（A）代谢异常性结节（B）AB8)囊肿cyst是含有液体或粘稠分泌物或细胞成份的囊样损害囊肿:含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性.2.继发性损害(secondarylesions):

8、可由皮肤原发性损害转变而来，或由于治疗及瘙抓所致。1)糜烂Erosion为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面因损害表浅、基底层细胞仍存在、故愈后不留瘢痕糜烂：表皮的缺损，浅表2)溃疡Ulceration为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的限局性缺损愈后留有瘢痕溃疡：皮肤缺损达到真皮或真皮以下糜烂与溃疡的区别