李成光主任中医师治疗脾胃病经验.pdf

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1、新中医2014年3月第46卷第3期·l8·JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEMarch2014Vo1．46No．330g，7剂。服后病情好转，头晕明显减轻，无耳以上仅采撷戴教授临证运用小柴胡汤验案2则，Ⅱ乌、恶心、呕吐等症。戴教授对西医诊断的疾病，重视病证结合，常结合按：《伤寒日：“少阳之为痛，口苦，咽《伤寒条文，灵活运用。辨少阳证，抓主症及或干，目眩也。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》然症，以小柴胡汤加减，运用于外感发热、咳嗽、腹日：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”痰饮篇日：痛、心悸、水肿、头痛等疾病中。通过病证结合，研“假

2、令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五究方证，中、西医优势互补，可提高临床疗效。苓散主之。”内耳眩晕症因内耳迷路水肿所致，辨为少阳证，以小柴胡汤与五苓散合方为柴芩汤，通利三[参考文献]焦，和解少阳，三焦气化，气机通畅，痰饮消除，无⋯戴恩来．病证结合，优势互补——构建中西医结合的临痰致眩，疾病痊愈。小柴胡汤疏利三焦，使“上焦得床基本模式[J】甘肃中医学院学报，2013，30(3)：91—92通，津液得下，胃气因和”；五苓散温阳化气，利水(责任编辑：刘淑婷)渗湿，二方合用可减轻内耳迷路水肿。李成光主任中医师治疗脾胃病经验王欢琼海市中医院国医堂，海

3、南琼海571400[摘要]李成光主任中医师认为肝脾(胃)不和是脾胃病的基本病机，治疗脾胃病应立足脾胃，注重调肝。临证重视三因制宜，中西结合及预防调护。[关键词]脾胃病；肝脾(胃)不和；三因制宜；对药；李成光[中图分类号]R256．3[文献标识码]A[文章编号]0256—7415(2014)03—0018—03李成光主任中医师，从医四十余载，为全国第机论》云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，之气以疏泄之，而水谷乃化。”肝脾生理上关系密切，并获全国第四批老中医药专家学术经验继承工作优秀病理上相互影响。

4、肝失疏泄，无以助脾之升散，胃之指导老师称号。擅长治疗中医内科、妇科、儿科疾和降，影响脾胃功能，则引起“木不疏土”。叶天士病，尤其是在中医治疗脾胃病方面有深入研究和独特云：“肝为起病之源，胃为传病之所，治脾胃必先制的认识，积累了丰富的经验。笔者有幸跟师随诊，现肝。”故治疗脾胃病又必须结合调肝。结合现代情况，将李主任治疗脾胃病经验介绍如下。快节奏的生活更易导致肝郁的发生。因此，李主任临1立足脾胃，注重调肝证辨治脾胃病，多注重对肝的调理，强调疏肝健脾、脾主运化，肝主疏泄，脾的运化有赖于肝的疏理气和胃的重要性。泄，肝的疏泄功能正常，则促进脾胃运化，使脾胃

5、运李主任认为，现代脾胃病的临床见症虽然错综复化功能正常，此即“土得木则达”。恤证论·脏腑病杂，但肝胃不和、肝脾不和、肝郁脾虚为其主要病[收稿日期]2013—09—02[作者简介]王欢(1982一)，女，医学硕士，主治中医师，主要从事中西医结合内科临床工作新中医2014年3月第46卷第3期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEMarch2014Vo1．46No．3·19·机，治疗当以和为贵，以调和肝脾(胃)为法，使各系程较长者或兼有乏力者，或饭后欲大便者，考虑存在统机能恢复正常。脾虚，辨证属肝郁脾虚，加党参、茯苓健脾益气，如李主任辨

6、证胃脘痛、腹痛常从肝胃不和人手，如患者伴有口渴，则以太子参易人参益气生津。患者有气虚症状或病程较长、舌质淡的则从肝郁脾虚2三因制宜，从湿论治入手。治疗上，但凡脘腹部胀痛，病程不长，舌苔不脾为湿土，喜燥而恶湿，结合海南本土气候特点厚腻者均以加味四逆散为基本方治疗。基本方：柴及南方人体质因素，脾胃病易夹湿，李主任辨腹胀为胡、白芍、枳壳、生甘草、木香、佛手、黄连、蒲公主要症状而腹痛不明显的脾胃病常从湿热辨，脾胃湿英、白术，随症加减。方中四逆散是《伤寒论》方，热、脾胃湿阻、脾虚夹湿证型较多。但凡患者腹胀明现代医家多将其作为疏肝解郁之祖方，常以本方加减显，

7、口苦，恶心，口中异味，不欲饮食，大便干结或治疗肝脾(胃)不和、气机郁滞所致胁肋、脘腹疼痛诸溏，或兼乏力，舌苔厚或腻者，均从湿辨证，予以治症。李主任以枳壳易枳实，取果实老者其力偏缓之湿为法，或清热祛湿，或芳香祛湿，或健脾利湿，方意，功在理气宽中、消胀除满，且枳壳中空，胃肠亦用藿香正气散、甘露消毒丹或参苓白术散随症加减。中空，取其比象之义生甘草缓急止痛、调和诸药，方中均加用黄连、蒲公英i如湿热明显，加佩兰；大并能清热解毒，而炙甘草性偏温，对于脾胃虚损如消便干结，加大黄；口苦明显，加竹茹。化道溃疡类疾病，则可以炙甘草健胃和中。木香、佛3中西结合，病证相

8、应手为理气止痛药，能宣发肝气之郁结，有利于胃气之李主任临证多采用西医辨病与中医辨证为一体的下降。黄连、蒲公英清热解毒，西医研究发现其有抗