类风湿性关节炎临床治疗方案的研究进展.pdf

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1、·224·药学研究·]ournalofPharmaceuticalResearch2014Vo1．33，No．4类风湿性关节炎临床治疗方案的研究进展王建明，谢书阳(滨州医学院生物化学与分子生物学教研室，山东烟台264003)摘要：类风湿性关节炎(RA)是一种临床上常见的全身性自身免疫性疾病，患者临床表现主要为对称性、涉及多个关节、慢性的关节疾病和滑膜关节炎，其发病相关因素主要涉及遗传、滑膜中T细胞、B细胞及细胞因子等免疫细胞等，但具体机制现仍不完全明确。目前，RA的临床治疗效果尚不理想，主要的治疗方法为常规药物、中医中药、外科手术及新技术疗法等。关键词：类风湿性关节炎；发病机制；治疗方案中图分

2、类号：R593．22文献标识码：A文章编号：2095—5375(2014)04-0224—003ResearchprogressonclinicaltreatmentofrheumatoidarthritisWANGJian—ming，XIEShu—yang(DepartmentofBiochemistryandMolecularBiology，BinzhouMedicalUniversity，Yantai264003，China)Abstract：Rheumatoidarthritis(RA)isasystemicautoimnmnediseases，themajorclinicalmani

3、festationsarechroni(，symmetry，multiplesynovialarthritisandarthritis．Factorsrelatedtopathogenesisincludegeneticfactors，imnmnecellsinthesynovium(Tcells，Bcellsandcytokines)，etc．Butthespecificmechanismisstillunclear．ThecurativeelfeelofRAwasnotidea1．Themaintherapeuticmethodswere：conventionaldrugs，traditi

4、onalChinesemedicine，surgicaloperationandnewtechnologytherapy，andSOon．Keywords：Rheumatoidarthritis；Pathogenesis；Therapeuticregimen类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)，是一种临床细胞、B细胞及细胞因子)，被激活后发生成串的炎症反应，上常见的全身性自身免疫性疾病，患者临床表现主要为对称释放大量的炎症因子，导致关节炎症疾病的发生。性的、涉及多个关节的、慢性的关节疾病和滑膜关节炎，1．2．1T细胞在RA的关节滑膜炎症反应中，T细胞是主但其具体发病机

5、制现仍尚未完全明确。在我国，RA有大量要的炎症细胞，其中，CDT细胞是主要的组成部分，CDT的患者，发病率约为0．32％～0．36％。一直以来，RA的细胞仅是CDT细胞的4～14分之一、火量的T细胞在关临床治疗疗效欠满意，随着人们对RA认识和研究的深入，节炎的滑膜组织中呈弥漫性分布，或是呈灶状分布在血管的治疗方法的改进，逐渐也取得了较为满意的疗效。附近J。T细胞被激活活化后可产生大量能刺激、激活未活1发病机制化的T细胞和巨噬细胞的细胞因子，如白细胞介素2(IL一1．1遗传因素有学者研究发现，遗传因素可能在RA的2)、IL一6等，T细胞和巨噬细胞被刺激后if产生大量致炎因发病中起比较重要的作用。

6、经在人群中调查，在某些家族中子，如IL一1、IL一6和肿瘤坏死因子(TNF)等；另外，原来的有着较高的发病率，并且共同表位的人类白细胞抗原(HLA抗炎因子也可能在这一系列的反应中被活化、产生，如可溶—DRBI)在大于80％的类风湿患者中发现，进一步研究性白细胞介素一l受体(IL一1R)、IL一10、IL一11等，从而使发现，在HLA—DR分子B链中这些等位基因有着高度同源之打破了炎因子与抗炎因子之间的平衡，导致了炎症的的表达，甚至是组成HLA—RB1抗原结合槽的重要序列之发生。一；该结合槽与可引起RA的有关抗原分子经过识别机制识1．2．2B细胞在通常的免疫反应中，B淋巴细胞可识别别、结合，并被

7、T细胞受体识别，激活T细胞，从而引发一系结合并处理抗原，经处理后进一步提呈给T淋巴细胞，或是列的全身免疫反应，导致疾病的发生。与免疫复合物结合识别、结合，从而导致补体的激活，发生免1．2免疫细胞在研究中发现，关节滑膜中的免疫细胞(T疫炎症反应。但在RA中，认为B淋巴细胞是否直接参作者简介：王建明，男，主治医师，研究方向：骨关节免疫学，E—mail：sd、v_jml2321@163．coin通讯作者