类风湿关节炎患者血清软骨寡聚基质蛋白和抗环瓜氨酸抗体水平的检测及临床意义.pdf

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1、第32卷第4期广东医学院学报Vl01．32No．42014年8月JOURNALOFGUANGD0NGMEDICALCOLLEGEAug．2014533类风湿关节炎患者血清软骨寡聚基质蛋白和抗环瓜氨酸抗体水平的检测及临床意义刘永，彭海阳(广东省高州市石鼓医院，广东高州525252)摘要：目的观察软骨寡聚基质蛋白(c0MP)和抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)患者中的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测46例RA患者(RA组，包括活动期和缓解期)及30例健康对

2、照者(对照组)的血清COMP及抗CCP抗体水平，并记录患者关节晨僵时间、关节肿胀、关节疼痛、DAS28评分，分析COMP、抗CCP抗体与它们的相关性。结果RA组活动期的血清COMP和抗CCP抗体水平均明显高于缓解期和对照组，缓解期的COMP和抗CCP抗体水平也明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．01)；RA患者血清COMP和抗CCP抗体水平与晨僵时间、关节压痛指数、肿胀和活动痛指数、DAS28评分均呈正相关(：0．05或0．01)。结论COMP和抗CCP抗体可用以反映RA疾病的活动及进展

3、。关键词：类风湿关节炎；软骨寡聚基质蛋白；抗环瓜氨酸抗体中图分类号：R593．22；R34文献标识码：B文章编号：1005-4057(2014)04—0533—02DoI：10．3969~．issn．1005．4057．2014．04．049类风湿关节炎(rheumatoidarthritwas，RA)是一种以慢性(48．8±11．6)岁。两组的性别及年龄差异无统计学意义(尸>进行性关节滑膜炎症病变为主要表现的全身性自身免疫性疾0．05)。病，早期主要表现为四肢小关节肿胀疼痛和晨起关节僵直，1．

4、2方法晚期常表现为滑膜炎，且反复持久发作，继而关节内软骨和早晨空腹采集患者及对照组的静脉血5mL离心分离血清骨质严重破坏及关节功能受损而最终导致残废【lJ。本文对RA于一70保存待测cOMP和抗CCP抗体。COMP试剂盒由美患者血清中COMP和抗CCP抗体的水平进行检测，旨为观察国R&D公司提供；抗CCP抗体试剂盒和标准品均由上海富莼其在RA患者中的变化及评估病情进展中的意义。科芯生物技术有限公司提供；COMP和抗CCP抗体均采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定，酶标仪判读结果。所有项目的1资料

5、和方法测定均严格按照试剂盒说明书操作。抗CCP抗体>20RU／mL1．1病例与分组为阳性，DAS28>3．2为活动期。选取2011年1月至2013年12月在我院风湿科门诊及住院的1．3统计学处理RA患者，诊断符合1987年美国风湿病学会修订的RA诊断标采用SPSS13．0统计软件，计量资料以均数±标准差(±准，除外以下情况：患有骨关节炎、风湿性关节炎和痛风性s)表示，采用方差分析及q检验，相关分析采用Pearson分关节炎；有创伤畸形和其他疾病造成的软骨损害；患有恶性析，以P<0．05为差异有统

6、计学意义。肿瘤及全身性感染性疾病、肝肾疾病、其他内分泌系统疾2结果病、严重心脑血管疾病及在检测前6个月内使用雌激素和糖皮质激素类药物者。入选46例，其中男10例，女36例，年龄2．1血清COMP和抗CCP抗体水平20～73岁，平均(49．5±17-2)岁，病程(4_3±3．6)a。RA活动期RA组患者活动期的血清COMP和抗CCP抗体水平均明显判定标准(满足以下5条标准中的4条)：(1)休息时有中等程度高于缓解期和对照组，缓解期的COMPS1]抗CCP抗体水平也的关节疼痛；(2)晨僵≥1h；(3

7、)3个以上关节肿胀；(4)关节压明显高于对照组，差异均有统计学意义(尸<0．01)，详见表1。痛≥8#-关节；(5)ESR>30mm／h。RA缓解期判定标准(满足以表1两组血清COMPel1抗CCP抗体的水平(2+s)下5条或5条以上，并至少持续2个月)：(1)晨僵≤15min；(2)无乏力；(3)无关节痛；(4)活动时无关节痛或关节无压痛；(5)无关节或腱鞘处软组织肿胀；(6)ESR~<20mm／h(女性)，ESR~<15mm／h(男性1【2J。另外随机选取本院门诊体检健康者30例为对照组，其

8、中男10例，女20例，年龄19-71岁，平均组间两两比较均P<0．01。收稿日期：2014．o1—16；修订日期：2014—05—052．2RA患者C0MP及抗CCP抗体与其临床体征的相关性作者简介：刘永(1969一)，男，专科，主治医师。RA患者血清COMP和抗CCP抗体水平与其与晨僵时间、534广东医学院学报2014年第32卷关节压痛、肿胀、活动痛指数及DAS28评分呈正相关(P<0．05RA软骨破坏及判断预后的血清学指标J。或0．01)，与年龄、病程无明显相关>0．05)，见表2。本文结果