老年医院获得性肺炎70例临床分析.pdf

《老年医院获得性肺炎70例临床分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、1338临床肺科杂志2014年7月第19卷第7期老年医院获得性肺炎70例临床分析胡正旺吴君超【摘要】目的探讨老年医院获得性肺炎的病原菌，及药物敏感性。方法分析7O例老年医院获得性肺炎患者的痰培养及药敏结果。结果痰培养分离出49株细菌，主要为革兰阴性菌。其中铜绿假单胞菌占16．3％，肺炎克雷伯菌占14．3％，鲍曼不动杆菌占12．2％，阴沟肠杆菌占10．2％其他革兰阴性菌占4．1％，药敏分析：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌对多种抗菌药的敏感性均较低，肺炎克雷伯细菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率均在

2、78％以上。结论老年医院获得性肺炎患者的病原菌以革兰阴性菌为主，应根据药敏结果合理应用抗生素。随着社会人口老龄化，老年人肺部感染的防治二、主要G一杆菌的药物敏感率见表1越来越受重视，老年人院内获得性肺炎居医院感染的首位⋯，且有较高的病死率。我们回顾分析了我表1G一杆菌药物敏感率(％)院2009年11月至2012年10月三年间老年医院获得性肺炎70例的病原菌分布及其药物敏感性，旨在为治疗选择药物提供借鉴。资料与方法一、临床资料选取2009年11月至2012年10月在我院住院的老年患者7O例。均符合医院获得性肺炎的诊断标准J，其中男50例，女

3、2O例。年龄66～85岁，平均(72．3±8．6)岁二、试验方法所有患者连续留取2次晨痰，30min内进行细菌分离培养。采用羊血琼脂为培养基，按常规培养并用微生物自动分析仪进行菌种鉴定，所有致病菌作药敏分析。三、统计方法采用计数方法进行统计。病原三、主要G球菌的药物敏感率见表2菌分布采用构成比分析；药物敏感性采用药敏实验结果中敏感的发生率进行分析。表2G球菌药物敏感率(％)结果一、病原菌种类在70例患者的痰标本中分离出的病原菌49株，主要为革兰阴性菌，其中铜绿假单胞菌占16．3％，肺炎克雷伯菌占14．3％，鲍曼不动杆菌占12．2％。阴沟肠

4、杆菌占10．2％，其他格兰阴性菌占4．1％。格兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌占10．2％，表皮葡萄球菌占8．2％。链球菌占6．1％，其他球菌占4．1％，真菌占14．3％，主要为白色念珠菌。四、真菌对氟康唑、伏立康唑均敏感。doi：10．3969／j．issn．1009—6663．2014．07．063(下转第1343页)作者单位：437400湖北咸宁，通城县人民医院临床肺科杂志2014年7月第19卷第7期1343检出率；对于心力衰竭、肾功能衰竭、造影剂过敏等参考文献不宜行增强扫描的患者尤为适宜。本研究患者均为[1]卓丽华，龙拥军．周围型肺癌

5、的cT诊断[J]．I临床肺科杂志，2008，13(5)：649—650．小肺癌患者，其病灶较小，在对病灶进行横断薄层扫[2]刘军．螺旋CT对外周型小肺癌的诊断价值(附5O例分析)描后重建未见明显异常血管征象，但是行多向调整[J]．临床肺科杂志，2007，12(1)：13—14．多平面重建后清晰的显示了病灶的血管集束征。[3]刘国荣，程传虎，蓝博文，等．多层螺旋CT探讨血管集束征对综上所述，多层螺旋CT的多向调整多平面重周围型小肺癌的诊断价值[J]．中国介入影像与治疗学，2006，组能够实现在任意角度的层面重组出清晰的图像，3(4)：294

6、—296．进而弥补了横断面扫描的成像角度限制，提高了周[4]李生友．周围型肺癌影像表现的临床价值[J]．临床肺科杂志，2010，15(1)：106—107．围型小肺癌血管集束征的检出，为周围型小肺癌的[5]王学廷，潘为领，毕玉波，等．多层螺旋CT后处理技术对周围诊断提供了更有价值的影像学信息。尽管周围型小型小肺癌诊断的价值[J]．实用放射学杂志，2006，22(9)：1056肺癌中血管集束征的检出率较高，但血管集束征却—1058．不是周围型小肺癌独有的cT征象。姚金龙认为[6]陈锋，王敏，王涛，等．64层螺旋CT多向调整多平面重组对周肺部

7、良、恶性病变均可见血管集束征，但是多见于恶围型肺癌征象的检出[J]．实用放射学杂志，2008，24(8)：1034—1036．性。因此，临床诊断周围型小肺癌时，需结合多种[7]姚金龙．1cm以下外围微小肺癌的CT诊断[J]．临床肺科杂CT征象进行综合的细致分析，才能提高诊断的准确志，2013，18(9)：1709—1711．性，及早治疗。[收稿日期：2013—10—12]；p、0p)(上接第1338页)碳青霉烯类耐药性上升。总之，由于多种原因导致老年医院获得性肺炎讨论患者病原菌的构成不断变化。因此，加强病原学检近年来随着广谱抗生素的广泛应

8、用，老年医院查，依据敏感药敏结果及时调整抗菌药物的使用，同获得性肺炎患者的病原菌以革兰阴性菌为主占57．时定期监测本院常见病原菌的变迁及药物敏感情1％，比近年报道_3偏高，比姚反修等报道_4偏