老年冠心病双联抗血小板治疗后上消化道出血的相关因素分析.pdf

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1、·62·PJCCPVDJune2014，Vol，22No．6·短篇论著·老年冠心病双联抗血小板治疗后上消化道出血的相关因素分析王平静，阳江权，靳立娟【摘要】目的分析老年冠心病(ACS)双联抗血小板治疗后上消化道出血的相关因素。方法选择我院2007年8月一2O13年6月住院的因双联抗血，J、板治疗后上消化道出血老年ACS患者48例为出血组，选择同期住院治疗的老年ACS双联抗血小板治疗后未出血患者48例作为对照组。回顾性分析患者的临床资料，记录性别、年龄、肾功能、幽门螺杆茵(Hp)感染、负荷剂量、GRACE评分高危、联合口服质子泵抑制剂(PP1)、既往胃肠病史。结果出血组年龄、肾功能减退、Hp感染

2、、负荷剂量、联合1：7服PPI、既往胃肠病史所占比例均高于对照组(P<0．05)。两组患者性别和GRACE评分高危所占比例比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论老年ACS双联抗血小板治疗后上消化道出血由多种原因引起，临床上应加强预防。【关键词】老年人；胃肠出血；双联抗血小板治疗；冠心病【中图分类号】R541．4【文献标识码】Bdoi：10．3969／j．issn．1008—5971．2014．06．029AnalysisofRelatedFactorsofUpperGastrointestinalBleedingonElderlyPatientswithCoronaryHeartDise

3、aseafterDu-alAntiplateletTherapyWANGPing—ring，YANGJiang—quan，JINLi—juan．CadresWard，BeijingJingmeiGeneralHospt—tal，Belling102300，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelatedfactorsofuppergastrointestinalbleedingonelderlypatientswithcoro-naryheartdisease(ACS)a'fterdualantiplatelettherapy．Methods48p

4、atientswithACSafterdualantiplatelettherapyadmit—tedtoourhospitalfromAugust2007toJune2013wereselectedasbleedinggroup，48patientswithoutbleedingatthesameperi—odwereselectedascontrolgroup．Thegender，age，renal，Hpinfection，loadingdose，GRACEscore，combinedwithPPI，previoushistoryofgastrointestinalbetweentwogr

5、oupswereanalyzed．ResultsTheage，kidneyfunction，Hpinfection，load—ingdose，combinedwithPPI，previoushistoryofgastrointestinalinbleedinggroupwerehigherthanthoseofcontrolgroup(P<0．05)．ThegenderandGRACEscorebetweentwogroupsshowednosignificantdifference(P>0．05)．ConclusionUppergastrointestinalbleedinginelderl

6、ypatientswithACSafterdualantiplatelettherapyiscausedbyavarietyofreasons，shouldbea—lerttoclinicalpreventionofbleedingaftertreatment．【Keywords】Aged；Gastrointestinalhemorrhage；Dualantiplatelettherapy；Coronarydisease血小板活化、聚集、血栓形成是冠状动脉闭塞的中心病理1资料与方法环节，因此双联抗血小板治疗(dualantiplatelettherapy)成为1．1病例诊断标准和排除标准符合中

7、华医学会心血管病分冠心病(ACS)的主要治疗方法，心血管在获益的同时，出血会参照ACC／AHA制定的ACS标准。上消化道出血诊断：根风险的增加也值得关注，出血所带来的危害等同于甚至大于心据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现、呕吐物及黑肌梗死。老年人又属于出血高发人群，双联抗血小板治疗的}肖便、隐血试验呈强阳性及血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞化道出血常为胃黏膜损伤，主要表现为出血糜烂性胃炎比